甘肃省2016年主治医师(消化科)基础知识试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、急性胰腺炎采取何种体位可使疼痛缓解A．仰卧位B．俯卧位C．弯腰抱膝体位D．左侧卧位E．躯体前倾体位 2、下列哪项检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌A．胃镜B．超声胃镜C．X线钡剂D．上腹部CT平扫E．剖腹探查3、亚急性感染性心内膜炎，主要致病菌是A．D族链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．草绿色链球菌 D．革兰阴性菌 E．真菌 4、患者男性，72岁，饮酒20年，每日饮酒约半斤近8年记忆力逐渐下降，近1年不能写字查体：血压150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能余未见异常本病病变部位在A．优势半球顶叶缘上回 B．双侧颓上回 C．非优势半球枕叶 D．优势半球嗅球 E．优势半球顶叶角回5、可出现呼气性呼吸困难的是A．支气管哮喘B．气胸C．白喉D．重症肺炎E．气管异物 6、患者女性，22岁，有花粉过敏史昨日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作，其可能出现的外周血象变化为A．淋巴细胞增多B．中性粒细胞增多C．单核细胞增多D．嗜酸性粒细胞增多E．嗜碱性粒细胞增多 7、麻疹患者具有传染性的时期是A．潜伏期至前驱期B．潜伏期至出疹后10dC．前驱期至恢复期D．潜伏期末2～3d至出疹后5dE．前驱期至出疹后10d 8、一钩端螺旋体病患者，首次应用青霉素治疗后，突然出现高热、寒战、血压下降，可能是发生了A．溶血反应B．赫氏反应C．凝血反应D．中毒反应E．二重感染 9、某风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示A．二尖瓣狭窄程度减轻B．合并了二尖瓣关闭不全C．合并主动脉瓣狭窄D．合并肾小球肾炎E．合并右侧心力衰竭 10、患者女性，54岁，以“腹胀、腹痛伴发热1周”为主诉。
14年前曾患“肝炎”，近4年来乏力、面色晦暗查体：肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，腹膨隆，全腹轻度压痛，肝未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性腹水检查：黄色、稍浑浊，比重1．017，蛋白2．8g/ d1，白细胞960，中性粒细胞0．54、淋巴细胞0．40可能的诊断是A．肝硬化伴腹水B．肝硬化伴自发性腹膜炎C．肝肾综合征D．缩窄性心包炎E．结核性腹膜炎11、某急性胰腺炎患者出现手足搐搐，给予静脉注射10%葡萄糖酸钙后仍未能控制，查血钙2.5mmol/L，应考虑的并发症为A．低血钙 B．低血钾 C．低血钠 D．酸中毒 E．低血镁 12、患者女性，56岁，化验HBsAb+，HBeAg+， ALT57U/L，AST66U/L，自觉右上腹疼痛，腹胀，为了除外原发性肝癌，首选的检查为A．白蛋白 B．球蛋白 C．AFP D．肝MRI E．血管造影 13、患者女性，46岁，反复上腹痛3年，近来症状加重，疼痛多发生于餐前，进食后缓解内镜检查见十二指肠壶腹前壁线形溃疡，中心覆盖白苔，周围水肿明显该患者十二指肠壶腹部溃疡的分期为A．活动期A1B．活动期A2C．愈合期H1D．愈合期H2E．瘢痕期S14、不是肝性脑病病因的为A．肝硬化B．TIPSC．断流手术D．原发性肝癌E．妊娠期脂肪肝 15、患者女性，42岁，以“发热伴胸闷不适1周”来诊。
胸CT检查示左侧胸腔中等量积液后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液改变关于胸腔积液的描述，下列哪项是错误的A．外观浑浊、草绿色半透明B．比重＞1.018C．黏稠、不易抽出D．可自凝E．细胞数＜100×106/L，以间皮细胞为主 16、中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是A．有无肢体瘫痪 B．有无伸舌偏斜 C．有无病理反射 D．有无皱额闭眼障碍 E．有无鼓腮、吹气障碍 17、关于肝痛的肝区疼痛，说法错误的是A．半数以上有肝区疼痛B．呈持续性胀痛或钝痛C．如肝癌生长缓慢，肝区疼痛不明显D．肝包膜下破裂可产生急腹症表现E．肝癌结节破裂可表现为腹水量突然增加 18、患者女性，29岁，既往肺结核病史2年近1周来气急、胸闷，刺激性咳嗽胸部X线平片显示左侧肋膈角变钝，估计胸腔积液的量至少有多少A．0.1LB．0.2LC．0.3～0.5LD．0.15LE．0.25L 19、患者女性，38岁，肝炎病史15年，1年来腹胀、乏力、双下肢水肿查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下2cm，质硬，无触痛胃镜显示胃底静脉曲张，可能的诊断是A．肝炎B．脂肪肝C．肝硬化D．肝囊肿E．多囊肝 20、无反应性肺结核易误诊为A．败血症B．肺炎C．肝炎D．脑炎E．重症肌无力 21、胃食管反流病的并发症不包括A．上消化道出血B．吸入性肺炎C．食管狭窄D．食管癌E．Barrett食管 22、男性患者，58岁，肝硬化8年。
3d前出现呕血及黑粪，经治疗出血停止下列哪项处理可预防肝性脑病的发生A．输血、补液治疗B．静脉应用抗生素C．预防应用精氨酸D．给予保肝药及白蛋白E．灌肠导泻，清除肠道积血23、非侵入性Hp检测方法是A．黏膜组织染色B．14C尿素呼气试验C．脱落细胞学检查D．快速尿素酶试验E．分离培养法 24、下列关于Crohn病的临床表现错误的是A．右下腹或脐周疼痛，可以为痉挛性阵痛或持续性钝痛B．腹泻，粪便呈糊状，一般无黏液脓血与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关C．右下腹常触及质硬无痛包块D．肠外表现较溃疡性结肠炎常见E．发热，瘘管形成，肛周病变25、胆绞痛的部位特点是A．右下腹，放射至右腰部与右下肢 B．脐部、下腹部绞痛 C．右上腹，放射至右背与右肩胛 D．腰部并向下放射 E．左上腹，放射至左肩胛二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者女性．35岁，以面部皮疹、关节痛3年，双下肢水肿5个月，尿少3d为主诉入院，查尿蛋白3+，红细胞200个/HP，血肌酐320 μmOI/L，补体C3，C4下降，ANA+， dsDNA+，B超查双肾略大，最有可能的诊断是A．慢性肾小球肾炎急性发作B．急进性肾炎C．狼疮肾炎，急性肾衰竭D．狼疮肾炎，慢性肾衰竭E．肾病综合征 2、对上消化道出血患者，应及时明确的问题有A．出血的病因和部位B．出血量多少的估计C．出血是否已经停止D．目前是否需要外科手术E．是否合并感染3、内源性凝血途径的始动因子是A．因子ⅫB．因子ⅡC．因子ⅩD．因子ⅧE．因子Ⅰ 4、患者男性，61岁，以左侧肢体活动不灵活1周来诊。
查体：巩膜黄染，右肺呼吸音弱，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm头CT诊断为颅内转移癌为明确肿瘤原发部位，首先需要完善下列哪项检查A．X线胸片B．胃镜C．结肠镜D．肝脏超声E．胰腺超声5、提示门脉高压的临床表现是A．肝大B．腹水C．蜘蛛痣D．脾大E．肝掌 6、十二指肠溃疡患者，有轻度腹泻、青光眼和高血压，应选用下列何种药物治疗A．生胃酮B．阿托品C．颅通定D．硫糖铝E．氧化镁 7、以下哪项不属于自身抗体A．类风湿因子B．C反应蛋白C．抗核抗体D．抗中性粒细胞抗体E．抗磷脂抗体 8、CT的放大扫描实际上是A．采用了小焦点，而使图像质量保持不变B．缩小重建范围的一种扫描方法C．缩小了X线源与病人之间的距离D．增加了病人辐射剂量的总量E．放大倍数越大，图像越清晰 9、组成头颅的骨骼有A．20块B．23块C．26块D．29块E．32块 10、患者男性，31岁，高血压病病史17年，未系统治疗2个月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验血肌酐1800μmol/ L，血红蛋白63g/L，尿红细胞2+，尿蛋白3+，尿红细胞235个μl，35个/HP，白细胞10个/HP，该患者肾功能不全最可能的原因为A．慢性肾小球肾炎B．慢性间质性肾炎C．慢性肾盂肾炎D．原发性高血压肾病E．梗阻性肾病11、对CT空间分辨率无影响的因素是A．扇形射线束的厚度B．物体的大小C．重建算法D．重建矩阵E．扫描层厚 12、某疟疾患者，反复发作数次，经治疗，症状被控制，但半年后又出现症状其原因为A．宿主免疫功能低下B．各型疟疾混合感染C．治疗不彻底血中红细胞内期疟原虫未完全消失，疟疾复燃D．肝内红细胞外期疟原虫再次侵入红细胞致疟疾复发E．对抗疟疾药物产生耐药性 13、患者女性，15岁，诊断为系统性红斑狼疮，以下哪项血液系统化验不符合原发病所致改变A．自身免疫性溶血性贫血B．正细胞正色素性贫血C．淋巴细胞减少D．血小板减少E．类白血病反应14、氰化物中毒临床上应用解毒药A．阿托品B．维生素CC．维生素B12D．亚硝酸盐+硫代硫酸钠E．亚甲蓝(美蓝) 15、患者女性，23岁，3d来每日排一次成形的黑粪，无头晕、乏力，平素健康，无胃病和肝病史，该患者的黑粪应除外A．溃疡出血B．十二指肠溃疡出血C．小肠出血D．胆道出血E．与食物或药物有关的黑粪 16、关于系统性红斑狼疮关节病变，错误的是A．多呈对称性损害B．关节肿胀常见C．多累及近端指间关节D．大关节很少受累E．常有关节软骨破坏、关节畸形 17、下列属于非感染性发热的是A．大叶性肺炎B．肺脓肿C．扁桃体炎D．甲状腺功能亢进症E．流行性脑脊髓膜炎 18、患者男性，33岁，2年来反复出现右下腹不适，间断发热及腹泻，排黏液便，无脓血。
查体：腹平软，右下腹压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，双膝关节肿胀，压痛 (+)PPD(一)，钡剂灌肠示病变呈节段性，肠黏膜呈铺路石样改变便细菌学检查阴性，最可能的诊断是A．肠结核B．溃疡性结肠炎C．Crohn病D．风湿性关节炎E．坏死性小肠炎 19、确诊流脑最主要的依据是A．高热、脑膜刺激征阳性B．脑脊液呈化脓性脑脊液改变C．皮肤瘀点、瘀斑D．鼻咽拭子培养阳性E．皮肤瘀点检菌阳性 20、患者男性，16岁，右颈部淋巴结肿大1个月，气促干咳1周查体：右侧胸腔积液征，肝、脾不大；血象正常，颈淋巴结活检发现大量分化不良淋巴细胞，且淋巴结结构破坏诊断为非霍奇金淋巴瘤，关于其预后，下列哪项较为重要A．病理组织类型B．有无全身症状C．年龄D．性别E．化疗的强度 21、患者男性，69岁，酗酒20余年近来自觉上腹痛，伴腹泻，进油腻食物加重便常规：大量脂肪球下列哪项表现有助于诊断为慢性胰腺炎A．病程超过1年B．胰腺萎缩、钙化或胰管狭窄C．血淀粉酶正常D．CA19-9正常E．血糖升高 22、诊断门脉高压症较特异的临床表现是A．食管胃底静脉曲张B．腹壁静脉曲张C．形成痔核D．胸腔积液E．腹水23、在普通增感屏中，最早使用的荧光体是A．硫化锌B．钨酸钙C．硫酸铅钡D．硫化铬锌/银E．硫氧化镧 24、小水泡音最常出现的时相和时期是A．吸气早期B．吸气中期C．吸气后期D．呼气中期E．呼气晚期25、患者男性，58岁，肝硬化病史5年，近2周腹胀、腹痛，超声检查示大量腹水。
腹水检查：草黄色，较浑浊，比重1.019，李凡他试验阳性，蛋白38g/L，白细胞6700×106/L，淋巴细胞0.67、ADA增高考虑合并A．结核性腹膜炎B．化脓性腹膜炎C．自发性腹膜炎D．癌性腹膜炎E．肝硬化腹水。