考研中医综合中医内科学（肢体经络病证）模拟试卷5（总分：62.00，做题时间：90 分钟）一、 A1 型题（总题数：15，分数：30.00）1. 患者肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫，肌肤麻木不仁舌质淡，舌苔白腻治宜 选用（分数：2.00）A. 蠲痹汤B. 乌头汤C. 薏苡仁汤丿D. 防风汤解析：解析：上述症状属于着痹其病机为湿邪兼夹风寒，留滞经脉，痹阻气血治宜除湿通络，祛风散 寒其代表方为薏苡仁汤本方健脾祛湿，发散风寒故C为正确选项2. 患者肌肉关节刺痛，固定不移，或关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体顽麻或重着，或关节僵硬变形， 屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色黧黯，眼睑浮肿，或胸闷痰多舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻 治宜选用（分数：2.00）A. 蠲痹汤B. 双合汤丿C. 独活寄生汤D. 蠲痹汤解析：解析：上述症状属于痹证之痰瘀痹阻证其病机为痰瘀互结，留滞肌肤，痹阻经脉治宜化痰行瘀， 蠲痹通络其代表方为双合汤本方活血化瘀，祛痰通络故 B 为正确选项3. 患者女性， 45 岁，类风湿关节炎病史1 年，现关节灼热肿痛，而又遇寒加重，恶风怕冷，苔白罩黄，脉 弦数治宜选用（分数：2.00）A. 薏苡仁汤B. 羌活胜湿汤C. 双合汤D. 桂枝芍药知母汤丿解析：解析：根据关节灼热肿痛，而又遇寒加重，恶风怕冷，苔白罩黄，脉弦数等症状，可辨为痹证之寒 热错杂证，治法：温经散寒，清热除湿，代表方：桂枝芍药知母汤。
薏苡仁汤为治疗痹证之风寒湿痹证的 代表方，白虎加桂枝汤、宣痹汤为治疗痹证之风湿热痹证的代表方，双合汤为治疗痹证之痰瘀痹阻证的代 表方4. 患者腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤苔黄腻， 脉濡数或弦数治当选用（分数：2.00）A. 四妙丸丿B. 知柏地黄丸C. 肾着汤D. 妙香散解析：解析：上述症状属于湿热腰痛其病机为湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒治宜清热利湿，舒筋止 痛其代表方为四妙丸本方清利湿热，舒筋通络，强壮腰脊故A为正确选项5. 患者男性， 62岁，腰椎间盘突出病史10 余年，平素时有腰痛近一年来腰痛加重，酸软疼痛，喜揉喜 按，腿膝无力，面色潮红，心烦，口干咽燥，舌红少苔，脉细数其辨证是（分数：2.00）A. 寒湿腰痛B. 湿热腰痛C. 瘀血腰痛D. 肾虚腰痛丿解析：解析：根据腰痛，酸软疼痛，喜揉喜按，腿膝无力，面色潮红，心烦，口干咽燥，舌红少苔，脉细 数等症状，可辨为腰痛 之肾虚腰痛，治法：补肾益精，代表方：右归丸、左归丸加减寒湿腰痛症见： 腰部冷痛，酸胀重着，转侧不利，静卧病痛不减，寒冷和阴雨天则加重舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓 治法：散寒行湿，温经通络。
代表方：甘姜苓术汤加减湿热腰痛症见：腰部疼痛，重着而灼热，暑湿阴 雨天气症状加重，身体困重，小便短赤，苔黄腻，脉濡数治法：清热利湿，舒经通络代表方：四妙丸 加减瘀血腰痛症见：腰痛如锥刺或痛似折，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重者不能 转侧舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩突然发病者，多有闪挫跌打外伤史治法：活血化瘀，理气通络代 表方：身痛逐瘀汤、抵当汤加减6. 患者高热头痛，口噤齘齿，手足躁动，甚则项背强急，四肢抽搐，角弓反张舌质红绛，舌苔薄黄或少 苔，脉弦细而数治当宜选（分数：2.00）A. 天麻钩藤饮B. 羚角钩藤汤丿C. 白虎汤加入参汤D. 大定风珠 解析：解析：上述症状属于痉证之肝经热盛证其病机为邪热炽盛，动风伤津，筋脉失和治宜清肝潜阳， 息风镇痉其代表方为羚角钩藤汤本方功能平肝熄风，清热止痉故B为正确选项7. 痿证，在治疗上，那部医学著作提出“治痿独取阳明”的治疗原则（分数：2.00）A. 《景岳全书》B. 《丹溪心法》C. 《金匮要略》D. 《黄帝内经素问》 丿解析：解析：《内经》对痿证论述颇详，阐述了痿证的病因病机、病证分类及治疗原则在治疗上，《素问•痿论》提出“治痿独取阳明”的基本原则。
故D为正确选项8. 患者腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤，苔黄腻， 脉濡数治当（分数：2.00）A. 活血化瘀，通络止痛B. 清热利湿，通络止痛C. 清热活血，利湿止痛D. 清热利湿，舒筋止痛丿解析：解析：上述症状属于湿热腰痛其病机为湿热壅遏，经气：不畅，筋脉失养治宜清热利湿，舒筋 止痛故 D 为正确选项9. 痹证与痿证的主要鉴别点是（分数：2.00）A. 关节是否屈伸不利B. 肢体是否随意运动C. 肌肉是否瘦削D. 肢体关节有无疼痛丿解析：解析：痹证与痿症鉴别：相同点：病变均在肢体关节，均可出现肢体瘦削枯萎不能随意运动；不同 点：鉴别要点在于痛与不痛，其次观察肢体的活动障碍：痹证是由于风寒湿热导致经络气血痹阻不通为主， 主要表现为肢体关节疼痛，多因疼痛影响活动，日久可导致肌肉萎缩；痿证多发于下肢，表现为肢体痿软 无力，一般无肢体疼痛故 D 为正确选项10. 患者腰脊酸软，下肢痿弱，步履艰难，不能久立，伴耳鸣目眩，遗尿遗精，舌红苔少，脉细数其治法 是（分数：2.00）A. 清热润肺B. 活血化瘀C. 补益肝肾丿D. 健脾益气 解析：解析：上述症状属于痿证之肝肾亏损证。
其病机为肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养治宜补益肝肾， 滋阴清热故C为正确选项11. 提出“泻南方，补北方”的治痿原则的是 （分数：2.00）A. 张子和B. 朱丹溪丿C. 刘河问D. 李杲 解析：解析：朱丹溪承张子和之说，力纠“风痿混同”之弊，提出了“泻南方，补北方”的治痿原则泻 南方则肺金清而东方不实……补北方则心火降而西方不虚故B为正确选项12. 患者因腰部用力不当，症见腰部刺痛，仰俯不便，局部疼痛拒按，舌有瘀斑，治宜选用下列哪个方剂 （分数：2.00）A. 活络效灵丹B. 血府逐瘀汤C. 复元活血汤D. 身痛逐瘀汤丿 解析：解析：上述症状属于瘀血腰痛其病机为瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛治宜活血化瘀，通络止 痛其代表方为身痛逐瘀汤故D为正确选项13. 下列选项中哪项不是痉证的发病特点（分数：2.00）A. 项背强急B. 四肢抽搐C. 角弓反张D. 口舌歪斜丿 解析：解析：痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证口舌喁斜 是中风的发病特点故 D 为正确选项14. 邪壅经络之痉证，如寒邪较甚，舌苔薄白，脉象浮紧，病属刚痉者，其最佳治法是 （分数：2.00）A. 熄风通络，散寒除湿B. 祛风通络，养血和营C. 祛风通络，豁痰开窍D. 解肌发汗，和营止痉丿 解析：解析：痉证之邪壅经络证，其病机为风寒湿邪侵于肌表，壅滞经络。
若寒邪较甚，项背强急，肢痛 拘挛，无汗，病属刚痉，治宜解肌发汗，以葛根汤为主方故 D 为正确选项15. 患者项背强直，口噤不语，时作抽搐，伴有恶寒发热，头痛，无汗等表证，苔薄白，脉浮数病前无创 伤史，治当选用下列哪首方剂（分数：2.00）A. 玉真散B. 葛根汤丿C. 五虎追风散D. 防风汤解析：解析：上述症状属刚痉治宜解肌发汗，以葛根汤为主方故B为正确选项二、 B1 型题（总题数：3，分数：12.00）A. 蠲痹汤B.双合汤C.薏苡仁汤D.防风汤（分数：4.00）（1）. 痹证之痰瘀痹阻证，治宜选方（分数： 2.00）A.B. 丿C.D.解析：（2）. 着痹，治宜选方（分数：2.00）A.B.C. 丿D.解析：解析：痹证之痰瘀痹阻证表现为肌肉关节刺痛，固定不移，或关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢 体顽麻或重着，或关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色黯黧，眼睑浮肿，或胸闷痰多舌质紫 暗或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩其病机为痰瘀互结，留滞肌肤，闭阻经脉，治宜化痰行瘀，蠲痹通络 其代表方为双合汤，故选B着痹表现为肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀：散漫，其病机为湿邪 兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血。
治宜除湿通络，祛风散寒，其代表方为薏苡仁汤，故选CA. 双合汤B.羌活胜湿汤C.甘姜苓术汤D.四妙丸（分数：4.00）（1） . 湿热腰痛，治宜选方（分数： 2.00）A.B.C.D. 丿解析：（2） . 寒湿腰痛，治宜选方（分数： 2.00）A.B.C. 丿D.解析：解析：湿热腰痛表现为腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后或可减轻，身体困重， 小便短赤苔黄腻，脉濡数或弦数其病机为湿热壅遏，经气不畅，筋脉失舒治宜清热利湿，舒筋止痛 其代表方为四妙丸，故选D寒湿腰痛表现为腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒冷 和阴雨天则加重舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓其病机为寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利治宜散寒行 湿，温经通络其代表方为甘姜苓术汤，故选 CA. 四物汤合大定风珠B.四物汤C.人参养荣汤D.归脾汤（分数：4.00）（1） . 颤证之气血亏虚证，治宜选方（分数： 2.00）A.B.C. 丿D.解析：（2） . 痉证之阴血亏虚证，治宜选方（分数： 2.00）A. 丿B.C.D.解析：解析：颤证之气血亏虚证表现为头摇肢颤，面色恍白，表情淡漠，神疲乏力，动则气短，心悸健忘， 眩晕，纳呆。
舌体胖大，舌质淡红，舌苔薄白滑，脉沉濡无力或沉细弱其病机为气血两虚，筋脉失养， 虚风内动治宜益气养血，濡养筋脉其代表方为人参养荣汤痉证之阴血亏虚证表现为项背强急，四肢 麻木，抽搦或筋惕肉瞤，直视口噤，头目昏眩，自汗，神疲气短，或低热，舌质淡或舌红无苔，脉细数 其病机为失血或伤津，阴血亏耗，筋脉失养治宜滋阴养血，息风止痉其代表方为四物汤合大定风珠X 型题 （ 总题数：10 ，分数：20.00）16. 下列病证中，可见肢体瘦削枯萎的有 （分数：2.00）A. 痹证丿B. 中风丿C. 痿证丿D. 痉证解析：解析：痿证日久不愈肢体软弱无力可见肢体瘦削枯萎；痹症反复发作，肢体活动受限可见肢体关节 疼痛、火节肿大变形、肢体瘦削枯萎中风恢复期之肝肾亏虚证可见半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌 强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩痉证是以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表观的 一种病征，而无肢体瘦削枯萎症状故正确选项为 ABC17. 痿病实证的常见病因有 （分数：2.00）A. 感受温热毒邪丿B. 感受风邪C. 湿热浸淫丿D. 寒湿侵袭 解析：解析：痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力．不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。
病理性质 以热证、虚证为多，虚实夹杂者亦不少见外感温邪、湿热所致者，病初阴津耗伤不甚，邪热偏重，故属 实证；但久延肺胃津伤，肝肾阴血耗损，则由实转虚，或虚实夹杂内伤致病，脾胃虚弱，肝肾亏损，病 久不已，气血阴精亏耗，则以虚证为主，但可夹湿、夹热、夹痰、夹瘀，表现本虚标实之候故临床常呈 现因实致虚、因虚致实和虚实错杂的复杂病机本病病理因素有温邪、湿热和瘀血故正确选项为 AC18. 下列可出现肢体瘦削枯萎的有（分数：2.00）A. 中风丿B. 痹证丿C. 痿证丿D. 痉证解析：解析：中风肝肾亏虚证可出现肢体瘦削枯萎，症见：半身不遂，患肢僵硬拘挛变形，或偏瘫，肢体 肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细痹证肝肾虚痹证可出现肢体瘦削枯萎，症见：痹证日久不愈， 关节疼痛时轻时重，疲劳加重，关节屈伸不利，肌肉瘦削，腰膝酸软，或畏寒肢冷，阳痿，遗精，或骨蒸 潮热，心烦口干，舌质淡红，舌苔薄白或少津．脉沉细弱或细数痿证肺热津伤证、睥胃虚弱证、肝肾亏 损证可出现肢体瘦削枯萎痉证可以项背强直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病 证，无肢体瘦削枯萎的表现19. 下列各项中，属于颤症诊断要点的有 （分数：2.00）A. 肢体颤抖丿B. 项背强直，肢体抽搐C. 头部摇晃 VD. 缓慢起病，逐渐加重 V 解析：解析：颤证是以头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证。
轻者表现为头摇动或 手足微颤，重者可见头部振摇，肢体颤动不止，甚则肢节拘急，失去生活自理能力其诊断依据为头部及 肢体颤抖、摇动，不能自制，甚者颤动不止，四肢强急常伴动作笨拙，活动减少，多汗流涎，语言缓慢 不清，烦躁不寐，神识呆滞等症状多发生于中老年人，一般呈隐袭起病，逐渐加重，不能自行缓解部 分病人发病与情志有关，或继发与脑部病变故ACD为正确选项20. 治疗痹证的方法是 （分数：2.00）A. 祛风 VB. 通络 VC. 除湿丿D. 散寒丿 解析：解析：痹证以风、寒、湿、热、痰、瘀血、痹阻经络气血为基本病机，其治疗应以祛邪通络为基本 原则，根据邪气的偏盛，分别予以祛风、散寒、除湿、清热、化痰、行瘀，兼顾“宣痹通络”故ABCD皆 为正确选项21. 痿证与下列哪些脏腑关系密切 （分数：2.00）A. 肺丿B. 肝丿C. 胃丿D. 肾丿 解析：解析：痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证病变部位 在筋脉肌肉，但根柢在于五脏虚损肺主皮毛，脾主肌肉，肝主筋，肾主骨，心主血脉，五脏病变，皆能 致痿，且脏腑间常相互影响故 ABCD 皆为正确选项22. 患者久病体虚，四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青筋显露，可伴有肌肉活动时隐痛不适。
舌 痿不能伸缩，舌质暗淡或有瘀点、瘀斑，脉细涩治宜选方（分数：2.00）A. 圣愈汤丿B. 补阳还五汤丿C. 杜仲丸D. 虎潜丸 解析：解析：上述临床表现属于痿证之脉络瘀阻证其病机为气虚血瘀，阻滞经络，筋脉失养其治法为 益气养营，活血行瘀其代表方为圣愈汤合补阳还五汤故AB为正确选项23. 颤证的病理因素有 （分数：2.00）A. 风 VB. 火 VC. 痰 VD. 瘀 V 解析：解析：颤证是以头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证轻者表现为头摇动或 手足微颤，重者可见头部振摇，肢体颤动不止，甚则肢节拘急，失去生活自理能力肝肾阴虚、气血不足 为病之本，属虚；风、火、痰、瘀等病理因素多为病之标，属实故ABCI）皆为正确选项24. 下列哪些方剂可以用于外感腰痛 （分数：2.00）A. 四妙丸 VB. 防风汤C. 甘姜苓术汤 VD. 薏苡仁汤 解析：解析：外感腰痛包括寒湿腰痛和湿热腰痛寒湿腰痛治宜散寒行湿，温经通络，其代表方为甘姜苓 术汤湿热腰痛治宜清热利湿，舒筋止痛，其代表方为四妙丸故正确选项为 AC25. 患者项背强急，四肢麻木，抽搦或筋惕肉瞤，直视口噤，头目昏眩，自汗，神疲气短，或低热。
舌质淡 或舌红无苔，脉细数治宜选方（分数：2.00）A. 大定风珠 VB. 四物汤 VC. 地黄饮子D. 大补元煎解析：解析：述临床表现为痉证之阴血亏虚证其病机为失血或伤津，阴血亏耗，筋脉失养治宜滋阴养 血，熄风止痉其代表方为四物汤合大定风珠前方以补血为主，后方滋阴育阴，柔肝息风故AB为正确 选项。