骨形成肿瘤良性:骨瘤,骨样骨瘤,骨母细胞瘤交界性:侵袭性(恶性)骨母细胞瘤恶性:骨肉瘤中央性(骨髓型)骨肉瘤,血管扩张性骨肉瘤,骨内高分化(低度恶性)骨肉瘤,小细胞性骨肉瘤,骨旁骨肉瘤,骨膜骨肉瘤,骨表面高度恶性骨肉瘤 软骨形成肿瘤良性:软骨瘤(内生软骨瘤,骨膜软骨瘤)骨软骨瘤(孤立性骨软骨瘤,多发性遗传骨软骨瘤),软骨母细胞瘤,软骨黏液纤维瘤恶性:软骨肉瘤(近皮质软骨肉瘤,间叶软骨肉瘤,未分化软骨肉瘤,透明细胞软骨肉瘤,恶性软骨母细胞瘤)骨巨细胞瘤骨髓肿瘤(圆细胞肿瘤)尤因肉瘤,骨原始神经外胚层瘤,骨恶性淋巴瘤,骨髓瘤脉管肿瘤良性:血管瘤,淋巴管瘤,球瘤(血管球瘤)交界性:血管内皮瘤,血管外皮瘤恶性:血管肉瘤,恶性血管外皮瘤 结缔组织肿瘤良性:良性纤维组织细胞瘤,脂肪瘤交界性:韧带状纤维瘤恶性:纤维肉瘤,恶性纤维组织细胞瘤,脂肪肉瘤,恶性间叶肉瘤,平滑肌肉瘤,未分化肉瘤其他肿瘤脊索瘤,长骨造釉细胞瘤,神经鞘瘤,神经纤维瘤不能分类的肿瘤瘤样病变 孤立性骨囊肿(单纯性或单房性囊肿),动脉瘤样骨囊肿,近关节骨囊肿(骨内腱鞘囊肿),干骺端纤维缺损(非骨化性纤维瘤),嗜酸性肉芽肿(组织细胞增生症 X,郎格汉斯细胞肉芽肿),骨纤维结构不良,骨化性肌炎(异位骨化),甲状旁腺功能亢进之棕色瘤,骨内表皮样囊肿,巨细胞(修复性)肉芽肿 骨肿瘤的影像学检查X 线平片:常规CT:无结构的重叠,平片的补充核素扫描:敏感性高、特异性差磁共振成像:软组织分辨率高,显示解剖关系好巨细胞瘤骨囊肿软骨黏液样纤维瘤 尤因肉瘤淋巴瘤骨肉瘤骨肉瘤T1WT2WT1Wc+骨肉瘤X 平片T1WC动脉瘤样骨囊肿急性骨髓炎慢性骨髓炎慢性骨髓炎骨肉瘤巨细胞瘤骨肉瘤骨肉瘤急性骨髓炎急性骨髓炎早期早期骨肉瘤动脉瘤样骨囊肿软骨母细胞瘤软骨粘液样纤维瘤良性病变表现为软组织推移 滑膜软骨瘤 内生内生软骨瘤 进行性骨化性肌炎进行性骨化性肌炎脂肪瘤 良性瘤骨:密度均匀或有小梁结构,边界清晰,呈离心性成骨(中央密度低,周边密度高)。
磁共振成像:T1W,T2W 均为低信号,周边骨质正常,或伴水肿恶性肿瘤骨:密度不匀,边界模糊,呈向心性成骨(中央密度高,周边密度低)磁共振成像:T1W,T2W 为低信号,周边伴不均匀异常信号骨瘤 骨肉瘤棉絮状瘤骨跟骨骨肉瘤致密型瘤骨T1W,T2W 均为低信号软骨基质呈分叶状低密度透亮区软骨钙化呈点状、环状、半环状、斑块状、条索状多发性骨软骨瘤多发性内生软骨瘤股骨软骨岛钙化内生软骨瘤病变常位于干骺端偏骨干侧、易累及骨皮质、有皮质分叉现象,是肋骨最常见的病变病变呈低密度,有轻度膨胀纤维性骨化呈磨玻璃样,境界不明确颅骨板障增厚,颅底硬化MRI:T1W呈低信号,T2W呈偏高信号,STIR呈显著高信号骨纤维结构不良非骨化性纤维瘤纤维结构不良颅骨纤维结构不良纤维性骨皮 质缺损症T1W搅动长骨血管瘤增粗的小梁呈皂泡样、海棉样、管道样椎体血管瘤小梁呈栅栏样扁骨血管瘤可见粗大骨针呈发射状排列磁共振成像:T1W 呈低或高信号(出血)T2W 高信号恶性血管瘤骨小梁溶解、皮质破坏、彩虹样骨膜及软组织肿块椎体血管瘤颅骨血管瘤年龄:90 在 20 岁以上部位:骨端或骨的突起处影像特征:(1)偏心性、膨胀性或贴近关节面生长(2)无成骨现象(3)非侵袭性巨细胞瘤常呈多房结构,侵袭性病变常侵及皮质伴局限性软组织肿块磁共振成像:T1W 低等信号,T2W 中高信号,增强有显著强化。