胆胀（胆囊炎）中医护理方案胆胀（胆囊炎）中医护理方案（试行）一、常见证候要点（一） 肝胆郁滞证：右胁胀满疼痛，痛引右肩，遇怒加重，胸闷脘胀，善太息，暧气 频作，吞酸暧腐二） 肝胆湿热证：右胁胀满疼痛，胸闷纳呆，恶心呕吐，口苦心烦，大便粘滞，或 见黄疸舌红苔黄腻三） 气滞血瘀证：右胁刺痛较剧，痛有定处而拒按，面色晦暗，口干口苦舌质紫 暗或舌边有瘀斑四） 肝郁脾虚证：右胁胀痛，倦怠乏力，情绪抑郁或烦躁易怒，腹胀，暧气叹息， 口苦，恶心呕吐，食少纳呆，大便稀溏或便秘舌淡或暗，苔白五） 胆腑郁热证：右胁灼热疼痛，或绞痛或胀痛或钝痛或剧痛疼痛放射至右肩胛， 脘腹不舒，恶心呕吐，大便不畅或见黄疸或伴发热舌质红，苔黄二、常见症状/证候施护（一） 右胁疼痛1. 观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发及缓解因素，与饮食、体位、睡眠 的关系若疼痛剧烈、可能有出血或出现休克现象者，立即报告医生2. 急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；禁饮食，密切观察病情变化3. 遵医嘱穴位贴敷，取胆囊穴、章门、期门等穴4. 遵医嘱穴位按摩，取右侧肝俞、右侧胆俞、太冲、侠溪等穴5. 遵医嘱耳穴贴压，取肝、胆、交感、神门等穴。
6. 遵医嘱穴位注射：取胆囊等穴7. 遵医嘱肝病治疗仪治疗二） 右胁胀满不适1. 观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状2. 鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅3. 腹部行顺时针方向按摩4. 遵医嘱穴位贴敷，取脾俞、胃俞、神阙、中脘等穴5. 遵医嘱穴位注射，取足三里、胆囊等穴6. 遵医嘱耳穴贴压，取肝、胆、大肠、交感等穴7. 遵医嘱穴位按摩，取胆囊、天枢等穴三） 暧气、恶心、呕吐1. 观察暧气、恶心、呕吐的频率、程度与饮食的关系2. 指导患者饭后不宜立即平卧3. 呕吐患者汤药宜少量频服，服药前用生姜汁数滴滴于舌面或姜片含于舌下，以减轻 呕吐4. 遵医嘱穴位注射，取双侧足三里、胆囊等穴5. 遵医嘱穴位按摩，取合谷、中脘、胆囊等穴6. 遵医嘱耳穴贴压，取胆囊、胃、内分泌、交感、神门等穴7. 遵医嘱艾灸，取脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴8. 遵医嘱穴位贴敷，取肝俞、胆俞、中脘、足三里等穴四） 纳呆1. 观察患者饮食状况、口腔气味及舌质、舌苔的变化，保持口腔清洁2. 遵医嘱穴位按摩，取脾俞、胃俞、中脘、阳陵泉等穴3. 遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、小肠、大肠、神门等穴4. 遵医嘱穴位贴敷，取中脘、胃俞、足三里等穴。
五） 发热1. 观察体温变化2. 保持皮肤清洁，汗出后及时擦干皮肤、更换衣被，忌汗出当风3. 遵医嘱穴位注射，取曲池等穴三、中医特色治疗护理（一） 药物治疗1. 内服中药（1） 肝郁脾虚证中药宜温服，恶心呕吐者宜浓煎频服，湿热证者宜凉服2） 服用含有大黄成分的中成药后，要注意观察大便的次数及性质，尤其关注年老体 弱的患者3） 其他见附录12. 注射给药（详见附录1）二） 特色技术1. 穴位贴敷（详见附录2）2. 耳穴贴压（详见附录2）3. 穴位注射（详见附录2）4. 穴位按摩（详见附录2）5. 艾灸（详见附录2）四、 健康指导（一） 生活起居1. 病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜2. 急性发作时宜卧床休息二） 饮食指导1. 肝胆郁滞证：宜食疏肝利胆的食品，如苦瓜、芹菜、白菜、丝瓜等忌食壅阻气机 的食品，如豆类、红薯、南瓜等2. 肝胆湿热证：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、黄瓜、芹菜、冬瓜等3. 气滞血瘀证：宜食疏肝理气，活血祛瘀的食品，如山楂、大枣等4. 肝郁脾虚证：宜食疏肝健脾的食品，如莲藕、山药等5. 胆腑郁热证：宜食清热泻火的食品，如冬瓜、苦瓜、菊花泡茶饮等三） 情志调理1. 多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪。
2. 指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力针对患者焦虑或抑郁的情绪变化，可 采用暗示疗法或顺情从欲法3. 鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持指导患者和家属了解本病的相关知识， 掌握控制疼痛的简单方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等4. 鼓励病友间多沟通，交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心五、 护理难点患者建立正确的饮食习惯较困难解决思路：1. 利用多种形式向患者及家属介绍食疗及养生方法2. 利用图表等形式向患者演示饮食不当诱发胆囊炎的机理，使患者了解疾病与饮食的 相关性，并嘱家属协同做好督促工作3. 定期进行回访，鼓励坚持正确的饮食习惯定期门诊复查，筛查危险因素，进 行针对性干预六、护理效果评价附：胆胀（胆囊炎）中医护理效果评价表胆胀（胆囊炎）中医护理效果评价表医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：纳入中医临床路径：是口否口证候诊断：肝胆郁滞证口肝胆湿热证口气滞血瘀证口肝郁脾虚证口胆腑郁热证口其他：一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果右胁疼痛□1. 观察口2. 肝病治疗仪口3. 其他护理措施：1.穴位贴敷口应用次数：次，应用时间：天2.穴位按摩口应用次数：次，应用时间：天3.耳穴贴压口应用次数：次，应用时间：天4.穴位注射口应用次数：次，应用时间：天5. 其他：应用次数：次，应用时间：天（请注明，下同）好口较好口一般口差□右胁胀满不适□1. 观察口2. 活动口3. 腹部按摩口4. 其他护理措施：1.穴位贴敷口应用次数：次，应用时间：天2.穴位注射口应用次数：次，应用时间：天3.耳穴贴压口应用次数：次，应用时间：天4.穴位按摩口应用次数：次，应用时间：天5.其他：应用次数：次，好口较好口一般口差□暧气、恶心、呕吐口1. 观察口2. 体位口3. 服药护理口4. 其他护理措施：应用时间：天1.穴位注射口应用次数：次，应用时间：天2.穴位按摩口应用次数：次，应用时间：天3.耳穴贴压口应用次数：次，应用时间：天4.艾灸口应用次数：次，应用时间：天5.穴位贴敷口应用次数：次，应用时间：天6.其他：应用次数：次，好口较好口一般口差□纳呆口1. 口腔清洁口2. 其他护理措施：应用时间：天1.穴位按摩口应用次数：次，应用时间：天2.耳穴贴压口应用次数：次，应用时间：天3.穴位贴敷口应用次数：次，应用时间：天4.其他：应用次数：次，应用时间：天好口较好口一般口差□主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果发热口1. 监测体温口2. 皮肤护理口3. 其他护理措施：1. 穴位注射口应用次数：次，应用时间：天2. 其他：应用次数：次，应用时间：天好口较好口一般口差□其他：□（请注明）1.2.3.好口较好口一般口差□二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术穴位贴敷穴位注射耳穴贴压穴位按摩艾灸健康指导///签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、 对本病中医护理方案的评价：实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见：四、 评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字：。