病例讨论患者xxx，男性，65岁间断咳嗽咳痰10余年，气短2年，加重1周患者缘于10余年前无明显诱因出现咳嗽咳痰，多为白痰，无痰中带血无气短心悸等不适自行应用抗炎药物（具体不详）治疗后可改善，未予重视2年前出现活动后气短，休息后可缓解于当地医院给予对症治疗后（具体不详）症状改善1周前受凉后上述症状再次加重，咳黄痰，量多，不易咳出，无痰中带血轻微活动后即感气短于xx医院给予头孢类抗生素、平喘及利尿药物（具体不详）治疗后症状无明显缓解，为求进一步诊治遂来我院查体：T 36.3 P 100次/分 R 28次/分 BP 120/75mmHg神清，精神差，口唇紫绀，颈静脉充盈浅表淋巴结未触及肿大桶状胸，两肺叩过清音，呼吸音低，双肺底可闻及细湿啰音，偶可闻及干鸣音心律齐，P2A2，各瓣膜听诊区未闻及杂音腹部查体未见异常双下肢轻度指凹性水肿，杵状指既往体健有吸烟史40年，约10支/日，未戒烟血常规：WBC 9.8x109/L，N 81.2%，RBC 6.0 x1012/L，HGB 160g/l，PLT 299x109/L电解质 钠131.6mmol/l，K 3.3mmol/l，CL 76.3mmol/l。
血气分析 PH 7.47，PO2 58mmHg，PCO2 42mmHg初步诊断诊断依据 鉴别诊断下一步诊治还有无需要询问患者的内容？诊断 下一步诊治 肺功能诊断 慢性阻塞性肺病 慢性肺源性心脏病？急性加重期 心电图：慢性阻塞性肺病急性加重期 分级 慢性肺源性心脏病 慢性阻塞性肺病急性加重期 慢性肺源性心脏病 分期治疗 治疗3天后，患者出现神志不清，呼之能应，无大小便失禁查体：嗜睡双侧瞳孔正大等圆，对光反射存在，球结膜水肿双肺呼吸音低，干湿性啰音较前减轻双下肢中度指凹性水肿发生了什么肺性脑病酸碱失衡、电解质紊乱气胸 急查血气分析PH 7.31，PO2 122mmHg，PCO2 90mmHg急查电解质钠120.2mmol/l，K 2.8mmol/l，CL 72.1mmol/l急查胸片无明显变化如何处理 调节吸氧浓度 改善通气 纠正电解质紊乱 经积极治疗后患者病情稳定，复查肺功能等相关指标出院医嘱。