word威海市二级以上医疗机构综合执法检查根本标准〔医院管理组织建立与制度落实方面〕单位名称： 检查时间： 陪同人： 检查人：项目检查内容根本标准检查方法法律依据法律责任评分标准得分医院管理制度建立与落实 50分 本项得分医院管理组织建立与运行12分按照法律法规规定成立相关管理部门 4分查看资料不符合规定扣4分按照法律法规规定成立相关管理委员会 4分查看资料不符合规定扣4分管理组织、委员会等按规定履行相应职责，有工作记录 4分查看资料不符合规定扣4分医院管理制度建立与落实30分制定统一的工作制度，内容齐全，汇编成册 4分查看资料不符合规定扣4分工作制度内容符合现行法律法规要求 4分查看资料不符合规定扣4分制定有相关方面的应急预案 4分查看资料不符合规定扣4分医院各岗位制定有人员岗位职责 4分查看资料不符合规定扣2分抽查科室有符合科室需要的规章制度、技术操作规X、岗位职责 4分现场查看不符合规定扣2分科室规章制度内容符合法律法规要求，技术操作规X国家认可4分现场查看不符合规定扣4分抽查相关部门，能够遵守医院各项规章制度，按要求落实，人员执业行为符合相关岗位责任制要求 3分现场查看不符合规定扣1分医院对制度落实有相关监视措施 3分查看资料无措施扣3分依法执业档案与登记信息管理8分建立医疗机构依法执业档案,每年一档,每年两次自查 2分现场查看《关于建立医疗机构卫生监视管理档案的通知》《关于建立医疗机构卫生监视管理档案的通知》不符合规定扣1分依法执业档案内容符合要求, 有自查存档表，并填写检查结果和整改情况 2分现场查看不符合规定扣1分配备《医疗机构注册联网系统》 2分现场查看《转发卫生部办公厅国家中医药管理局办公室关于统一使用医疗机构注册联网管理系统的通知的通知》〔鲁卫医函[2010]66号〕不符合规定扣2分校验、变更等内容上报与时,内容准确 2分现场查看不符合规定扣2分威海市二级以上医疗机构综合执法检查根本标准〔依法执业管理〕单位名称： 检查时间： 陪同人： 检查人：项目检查内容根本标准检查方法法律依据法律责任评分标准得分依法执业管理分95分 本项得分医疗机构执业许可证管理 25 分《医疗机构执业许可证》悬挂在明显处所。
5分现场查看《医疗机构管理条例》第二十六条责令整改未悬挂扣5分执业许可证必须在有效期内，并按期校 10分现场核对《医疗机构管理条例》第二十二条依据《医疗机构管理条例》第四十五条处罚，限期补办校验手续，拒不校验，吊销《医疗机构执业许可证》未按期校验，扣5分对变更事项应与时进展变更，机构名称、地址、法定代表人、主要负责人、床位等登记项目与实际情况一致 10分现场核对《医疗机构管理条例》第二十条依据《医疗机构管理条例》第四十四条处罚，擅自变更执业地址，责令停止执业活动，没收非法所得和药品、器械，处以1万元以下罚款任一项未与时变更，扣5分执业X围6分医疗机构实际开展科目应与执业许可证登记项目一致 6分现场查看科室设置情况并与《医疗机构执业许可证核对《医疗机构管理条例》第二十七条依据《医疗机构管理条例》第四十七条处罚，给予警告，责令改正，处3000元以下罚款，情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》超一级科目扣6分，二级科目扣3分名称使用4分按规定使用医疗机构名称，内设业务科室名称规X〔除“科〞、“室〞外，不得使用如“中心〞等〕 4分现场查看，并与核准登记项目核对《医疗机构管理条例实施细如此》第四十四条、第五十一条责令整改一项不符，扣2分。
执业人员管理30分执业人员按相关法律法规取得相应资质，并在注册X围内开展执业活动 30分随机抽查医生15名、护士15名,核对《医师执业证书》、《护士执业证书》《医疗机构管理条例》第二十八条依据《医疗机构管理条例》四十八条处罚，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，责令整改，处5000元以下罚款，情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》一人不符，扣1分科室管理情况12分科室管理规X，不得出租承包科室 12分现场查看医疗美容、皮肤科等重点科室《医疗机构管理条例》第二十三条依据《医疗机构管理条例》第四十六条处罚，没收非法所得，并可处以5000元以下罚款；情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》有出租、承包行为扣12分医疗广告发布12分发布医疗广告必须取得《医疗广告审查证明》,广告内容应符合规定12分依据广告监测情况《医疗广告管理方法》第三条、第六条违反《方法》规定发布广告，依据《医疗广管理方法》第二十条处罚，给予警告，情节严重的，停业整顿吊销有关诊疗科目，直至吊销《医疗机构执业许可证》篡改《医疗广告审查证明》内容发布医疗广告的，依据《医疗广告管理方法》第二十条处罚，撤销《证明》，并在一年内不受理广告审查申请无证发布、篡改内容扣12分。
医疗证明出具6分医师必须亲自诊查方能出具疾病诊断书、健康证明书、死亡证明文件，必须亲自接产，方能出具出生证明、死产报告书 6分查看档案，并抽查医师进展询问、核对《执业医师法》第二十三条、第三十七条给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任： 不符合规X，扣6分威海市二级以上医疗机构综合执法检查根本标准〔病历、处方管理〕单位名称： 检查时间： 陪同人： 检查人：项目检查内容根本标准检查方法法律依据法律责任评分标准得分病历管理70分本项得分组织制度5分建立病历管理制度，设置专门部门或者配备专〔兼〕职人员，具体负责本机构病历和病案保存管理工作5分查看病案科看有无病历管理制度《医疗机构病历管理规定》第三条可按《医疗机构管理条例实施细如此》第八十三条第四项：管理混乱，有严重事故隐患，可能直接影响医疗安全，可以责令其限期改正无制度，扣5分；不符合要求扣2分。
病历书写65分病案首页要按照《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》的规定书写 10分抽查不同科室临床病历20份，病案室病历20份《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》一份不符合要求，扣0.5分病历应由相应医务人员签名，无资质人员不得签名10分抽查临床病历20份，病案室病历20份《病历书写根本规X〔试行〕》第六条1份不符合要求，扣0.5分病历书写要文字工整，字迹清晰病历修改应符合要求，并由修改医师签名，注明修改日期 10分抽查临床病历20份，病案室病历20份《病历书写根本规X〔试行〕》可按《执业医师法》第三十七条第一项：违反卫生行政规章制度或者技术操作规X，造成严重后果的给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动情节严重的，吊销其医师执业证书1份不符合要求，扣0.5分不得私自涂改病历，不得伪造病历 10分抽查临床病历20份，病案室病历20份《医疗机构病历管理规定》第五条可按《执业医师法》第三十七条第五项：隐匿、伪造或者擅自销毁医疗文书与有关资料的给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动情节严重的，吊销其医师执业证书1份不符合要求，扣0.5分相关知情同意书齐全，并经符合条件人员〔患者或家属〕签字。
10分抽查临床病历20份，病案室病历20份《病历书写根本规X〔试行〕》第十一条可按《医疗机构管理条例实施细如此》第八十三条第四项：管理混乱，有严重事故隐患，可能直接影响医疗安全，可以责令其限期改正1份不符合要求，扣0.5分手术病历符合相关要求 10分抽查临床病历20份，病案室病历20份《病历书写根本规X》〔试行〕第二十四条责令改正1份不符合要求，扣0.5分《手术安全核查表》的填写、管理符合相关规定2分现场查看《手术安全核查制度》不符合规定扣2分临床使用的大型医用设备、植入与介入类医疗器械名称、关键性技术参数与唯一性标示信息应当记录入病例中3分现场查看医疗器械临床使用安全管理规X〔试行〕》不符合规定扣3分处方管理70分本项得分印刷书写12分处方应按照规定标准和格式印制 2分现场查看《处方管理方法》第五条责令改正不符合要求，扣1分处方书写应符合处方书写根本规如此 10分随机抽查50份处方《处方管理方法》第六条可按《医疗机构管理条例实施细如此》第八十三条第四项：管理混乱，有严重事故隐患，可能直接影响医疗安全，可以责令其限期改正1例不符合要求，扣0.2分处方开具36分处方由在本机构取得处方权的医师开具。
无相应处方权人员不得开具处方 10分随机抽查50份处方，核对处方权《处方管理方法》第四十七条、依据《医疗机构管理条例》第四十八条处罚责令限期改正，处以5000元以下的罚款；情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》1例不符合要求，扣0.2分试用期人员和进修医师开具的处方应符合要求 10分随机抽查50份处方，核对处方权《处方管理方法》第十二、十三条、依据《医疗机构管理条例》第四十八条处罚责令限期改正，处以5000元以下的罚款；情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》1例不符合要求，扣0.2分医疗机构应制定药品处方集购进药品应符合相应要求 2分现场查看、核对《处方管理方法》第十五、十六条一项不符，扣1分医师应按要求开具处方，使用药品名称和剂量 〔处方不超7日用量；急诊处方不超过3日用量〕应符合要求 10分随机抽查50份处方《处方管理方法》第十七、十九条、四十五条医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权1例不符合要求，扣0.2分利用计算机开具普通处方，必须打印纸制处方，格式应与手写处方一致，并由相应医师签名。
4分现场查看《处方管理方法》第二十八条无纸质处方，扣4分，未签名扣2分处方调剂12分具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以与安全用药指导；药士从事处方调配工作未取得药学专业技术职务任职资格的人员不得从事处方调剂工作 10分现场查看《处方管理方法》第三十一、四十九条、依据《医疗机构管理条例》第四十八条处罚责令限期改正，处以5000元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》任用1名无资质人员，扣5分，分工不符合要求，扣5分药师应按照规定调剂处方，必须做到“四查十对〞〔查处方，对科别、某某、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断〕，并签章 2现场检查、询问《处方管理方法》第三十七条，依据第五十八条处罚责令改正、通报批评，警告；并由所在医疗机构或者其上级单位给予纪律处分一项不符，扣1分监视管理10分医疗机构应建立处方点评制度，填写处方评价表 2分查阅相关资料《处方管理方法》第四十四条责令改正不符合要求，扣1分处方保存期限符合要求(普通、急诊、儿科处方保存期为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。
)；处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁 4分查看保存保、销毁登记《处方管理方法》第五十条、责令改正一项不符，扣2分医疗机构对取得处方权的医师和处方调剂资格的药师留样备查4分查阅档案《处方管理方法》第十、三十条、责令改正不符合要求，扣4分威海市二级以上医疗机构综合执法检查根本标准〔麻醉药品和精神药品管理〕单位名称： 检查时间： 陪同人： 检查人：项目检查内容根本标准检查方法法律依据法律责任评分标准得分麻醉和精神药品管理40分本项得分管理组织和人员10分医疗机构应取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡2分现场查看购用印鉴卡《麻醉药品和精神药品管理条例》第三十六条，依据第七十二条第一项处罚责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处五千元以上一万元以下的罚款，情节严重的，吊销其印鉴卡；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分未取得，扣2分。
医疗机构应当建立麻醉、精神药品管理组织，指定专职人员负责2分现场查看相关文件《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第三条无专人，扣2分不符合要求，扣1分建立健全并执行各类规章制度，制定岗位人员职责，定期组织检查，做好检查记录 2分现场查看制度与检查记录《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第四条缺一项，扣1分开具麻醉药品和第一类精神药品处方的医师，必须经过培训、并考核合格，取得处方资格 4分现场抽查20份处方，核对医师资格，查看培训与考核记录《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第十七条，依据《处方管理方法》第五十四条和《医疗机构管理条例》第四十八条处罚责令限期改正，并可处以5000元以下的罚款，情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》一例不符，扣1分采购、储存10分入库验收应双人签字，专簿记录〔内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字〕 5分现场查看记录《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第十条，依据《麻醉药品和精神药品管理条例》第七十二条处罚责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处5000元以上1万元以下的罚款；情节严重的，吊销其印鉴卡；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分。
一项不符，扣2分储存实行专人负责、专库〔柜〕加锁，建立专用帐册，进出逐笔记录〔内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人〕 5分现场查看专库〔柜〕与账册《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第十二条，依据《麻醉药品和精神药品管理条例》第七十二条处罚责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处5000元以上1万元以下的罚款；情节严重的，吊销其印鉴卡；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分一项不符，扣2分使用与安全管理10分麻醉、精神药品库必须配备保险柜，门、窗有防盗设施其它使用存放麻醉药品、第一类精神药品处应当配备必要的防盗设施 3分现场查看保险柜与防盗措施《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第二十三条，依据《麻醉药品和精神药品管理条例》第七十二条处罚责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处5000元以上1万元以下的罚款；情节严重的，吊销其印鉴卡；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分一项不符合要求，扣1分建立麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂交回制度，要专人负责、监视销毁，做好记录。
3分查看交回与销毁记录《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第二十七、二十九条一项不符合要求，扣3分麻醉药品、第一类精神药品用法和用量符合相关要求 4分抽查20份处方查看《处方管理方法》第二十三、二十四、二十五条1例不符合要求，扣1分处方管理10分对麻醉药品、第一类精神药品处方进展专册登记，〔内容包括：患者某某、性别、年龄、某某明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人〕专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于2年 2分现场查看登记记录《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第二十条，依据《麻醉药品和精神药品管理条例》第七十二条处罚责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处5000元以上1万元以下的罚款；情节严重的，吊销其印鉴卡；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分一项不符合要求，扣1分首诊医师应亲诊长期使用麻醉药品和第一类精神药品患者，按要求建立相应病历，签署知情同意书 2分随机抽查10份病历查看《处方管理方法》第二十一条1例不符合要求，扣1分药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序号。
2分现场查看处方《处方管理方法》第三十九条不符合要求，扣2分麻醉药品、第一类精神药品处方至少保存3年，医疗用毒性药品和第二类精神药品处方至少保存2年 2分现场查看处方保存情况《处方管理方法》第五十条，依据《麻醉药品和精神药品管理条例》第七十二条处罚责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处5000元以上1万元以下的罚款；情节严重的，吊销其印鉴卡；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分不符合要求，扣2分处方的调配人、核对人应当仔细核对麻醉药品、第一类精神药品处方，签名并进展登记 2分现场查看处方核对情况《麻醉药品和精神药品管理条例》第四十条第二款，依据七十三条第三款处罚造成严重后果的，由原发证部门吊销其执业证书不符合要求，扣2分含兴奋剂药品管理10分本项得分管理组织6分确定专门的部门和专职人员负责含兴奋剂药品管理6分未确立扣6分使用管理4分含兴奋剂药品处方由执业医师开具，处方应保存2年运动员承受医疗诊断确需使用含此类禁用物质的药品的，应当告知其药品性质和使用后果4分一项不符合要求，扣1分威海市二级以上医疗机构综合执法检查根本标准〔临床实验室管理〕单位名称： 检查时间： 陪同人： 检查人：项目检查内容根本标准检查方法法律依据法律责任评分标准得分临床实验室管理60分本项得分机构和人员资质20分按照核定科目设定临床检验项目，不得超X围开展临床检验服务。
4分现场查看开展科目并与许可证核对《医疗机构临床实验室管理方法》第六条依据《医疗机构管理条例》第四十七条处罚，应予以警告、责令限期改正，并可处3000元以下的罚款一项不符合要求扣4分实验室生物安全第一责任人明确，有专人负责监视检查，二级以上医疗机构实验室负责人经过省级培训 4分查看管理文件与培训证明《医疗机构临床实验室管理方法》第十二条、第十三条责令整改不符合要求，扣4分有合法有效的“某某省病原微生物实验室与实验活动备案证明〞 4分无备案证明扣4分成立实验室生物安全管理委员会，有专门部门或人员负责实验室感染预防控制工作，定期检查实验室的生物安全防护、病原微生物菌〔毒〕种和样本保存与使用、安全操作、实验室排放的废水和废气以与其他废物处置等规章制度的实施情况 4分一项不符合要求，扣2分实验室专业技术人员具有相应专业学历和任职资格，并通过生物安全培训且考核合格 4分查看实验室专业技术人员相关资质与培训证明《医疗机构临床实验室管理方法》第十二条责令整改1人不符合要求扣2分科室设置20分实验室应集中设置，统一管理，在入口处标示国际通用生物危险标示和生物安全实验室级别标志 5分现场查看《医疗机构临床实验室管理方法》一项不符合要求，扣2分。
人员、场所、设备、设施等条件应与其工作任务相适应有门禁系统，功能分区明确，流程合理 10分现场查看《医疗机构临床实验室管理方法》第十条可依据《医疗机构管理条例实施细如此》第三十七条处罚给予一至六个月的暂缓校验期一项不符合要求，扣2分规章制度完善，操作规程健全，相关质量保证、生物安全措施和应急预案齐全，并得到落实 5分查看资料《医疗机构临床实验室管理方法》第十一条可依据《医疗机构管理条例实施细如此》第八十三条处罚责令限期改正缺一项，扣1分执业和生物安全管理20分严格按照《全国临床检验操作规程》〔第三版〕规定进展检验 3分现场查看《医疗机构临床实验室管理方法》第十四条可依据《医疗机构管理条例实施细如此》第八十三条处罚责令限期改正不符合要求，扣3分检验报告内容符合要求，诊断性临床检验报告应当由执业医师出具，非临床实验室不得向临床出具临床检验报告 3分抽查检验报告《医疗机构临床实验室管理方法》第十七、十八、十九、二十一条责令整改1例不符合要求，扣1分按照要求开展室内质控、室间质评等质量控制措施按要求建立质量管理记录〔包括标本接收、标本储存、标本处理、仪器和试剂与耗材使用情况、校准、室内质控、室间质评、检验结果、报告发放等内容。
质量管理记录保存期限至少为2年 3分查看档案《医疗机构临床实验室管理方法》第二十二、三十二条不符合要求，扣1分按照要求加强实验室生物安全管理，应达到相应防护级别，建筑设计应与级别相适应从事的病原微生物实验活动与生物安全防护水平相适应，并符合《人间传染的病原微生物名录》的有关规定 3分现场查看《医疗机构临床实验室管理方法》第三十三、三十七条依据《病原微生物实验室生物安全管理条例第六十条处罚责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，由实验室的设立单位对主要负责人、直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予撤职、开除的处分；有许可证件的，并由原发证部门吊销有关许可证件不符合要求，扣3分实验室工作人员应配备生物安全柜、洗眼器、合法有效的消毒剂、空气消毒设施、压力蒸汽灭菌器等必要安全设备和防护用品，并进展岗前安全教育，每年进展生物安全防护知识培训 2分现场查看，查阅档案《医疗机构临床实验室管理方法》第三十五条同上不符合要求，扣2分菌〔毒〕种和样本采集、保存、使用、运输和销毁符合要求并有记录，有2名以上人员负责〔毒〕种管理，有专柜保藏菌〔毒〕种，制定严格的安全保管制度，建立档案制度，程序与记录符合要求。
2分现场检查不符合要求，扣2分使用的消毒剂、消毒器械符合要求，按规定开展消毒效果检测并有记录 2分现场检查不符合要求，扣2分废弃的培养基、组织、体液、标本等废弃物运出实验室前就地进展消毒灭活，医疗废物处置符合要求 2分不符合要求，扣2分威海市二级以上医疗机构综合检查根本标准〔临床用血管理〕单位名称： 检查时间： 陪同人： 检查人： 项目检查内容根本标准检查方法法律依据法律责任评分标准得分临床用血管理50分本项得分组织管理20分二级以上医院成立输血管理委员会，二级以下成立输血管理领导小组 5分查看设置文件、会议记录等《医疗机构临床用血管理方法〔试行〕》第五条责令整改如无，扣5分二级以上医院必须设立独立的输血科房屋设施、仪器设备、人员配置、规章制度符合符合《某某省医院输血科〔血库〕根本标准》要求〔附后〕 10分现场核对，查阅记录《医疗机构临床用血管理方法〔试行〕》第六条、《某某省医院输血科〔血库〕根本标准》责令整改无独立输血科扣10分，不符合要求扣2分。
制定临床用血安全管理制度 5分查看资料《某某省医院输血科〔血库〕根本标准》责令整改缺一项扣1分使用管理20分血液交接登记完整规X，交叉配血进展复核并记录完整〔一人值班时可自己复核〕 5分查看资料《临床输血技术规X》第二十条责令整改不符合要求，扣2分医患双方要签署输血治疗同意书 5分现场查看《临床输血技术规X》第十八条不符合要求，扣2分按规定留取血样〔7天〕和输血后血袋〔1天〕并按规定条件进展保存〔血样保存于2-6℃冰箱〕 5分现场查看并核对7日内某一天的情况；查对出入库、配血、领发登记《临床输血技术规X》第二十七条、三十六条依据《医疗机构临床用血管理方法〔试行〕》第二十一条处罚，对直接责任人，由医疗机构与其上级行政主管部门酌情给予处分；未保存，扣5分；保存不符合要求，扣5分无擅自采血现象 5分现场询问， 《某某省实施〈献血法〉方法》第七条依据《献血法》第十八条处罚，予以取缔，没收某某所得，处以十万元以下罚款，构成犯罪，依法追究刑事责任如有，扣5分血液贮存6分有专用储血冰箱 2分现场查看《临床输血技术规X》第二十一条依据《医疗机构临床用血管理方法〔试行〕》第二十一条处罚，对直接责任人，由医疗机构与其上级行政主管部门酌情给予处分不符合要求，扣2分。
不同血型血液分别存放，并有明显标识 2分现场查看《献血法》十二条、《临床输血技术规X》第二十一条依据《献血法》第二十条处罚，责令改正，给予警告，可以并处一万元的罚款不符合要求，扣2分血浆储存符合规定〔全血、红细胞、代浆血2-60C；血小板20-240C，6小时内输注〕 2分现场查看温度计《献血法》十二条、《医疗机构临床用血管理方法〔试行〕》第九条依据《献血法》第二十条处罚，责令改正，给予警告，可以并处一万元的罚款不符合要求，扣2分消毒与监测4分储血冰箱每周进展消毒一次储血冰箱每月进展一次空气培养，结果合格〔无霉菌生长或培养皿细菌生长菌落＜8CFU/10分钟或＜200CFU/ m3〕 2分现场查看有关记录《献血法》十二条、《临床输血技术规X》第二十三条依据《献血法》第二十条处罚，责令改正，给予警告，可以并处一万元的罚款未消毒或培养，扣2分储血保管人员做好储血冰箱24小时温度监测〔每日4次〕，并记录 2分现场查看温度监测记录《献血法》十二条、《医疗机构临床用血管理方法〔试行〕》第九条依据《献血法》第二十条处罚，责令改正，给予警告，可以并处一万元的罚款未监测，扣2分，未记录，扣2分威海市二级以上医疗机构综合检查根本标准〔人类辅助生殖技术〕单位名称： 检查时间： 陪同人： 检查人：项目检查内容根本标准检查方法法律依据法律责任评分标准得分人类辅助生殖技术30分本项得分技术准入10分必须取得人类辅助生殖技术批准书，并在《医疗机构执业许可证》上登记注明。
5分现场查看、核对证件《人类辅助生殖技术管理方法》第十、十二条，依据《人类辅助生殖技术管理方法》第二十一条和《医疗机构管理条例》第四十七条和实施细如此第八十条处罚给予警告，责令限期改正，处3000元以下罚款，情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》未取得批准书，扣5分批准试运行并在有效期限内 5分未在有效期内扣5分执业情况12分在批准X围内开展专项技术 2分查看病历、档案、设施设备、耗材任超1项，扣2分建立健全技术档案管理制度并抓好落实，医疗技术档案和法律文书保存符合要求 2分抽查结婚证、某某与随访记录，现场回访进展核实《人类辅助生殖技术管理方法》第三条，依据《人类辅助生殖技术管理方法》第二十二条处罚给予警告、3万元以下罚款，并给予有关责任人行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任不符合要求，扣2分遵循知情同意原如此，并签署知情同意书 2分抽查病历，查对实验室记录，核对冻胚数量《人类辅助生殖技术管理方法》第三条，依据《人类辅助生殖技术管理方法》第二十二条处罚给予警告、3万元以下罚款，并给予有关责任人行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任如有，扣2分使用供精精液应与卫生部批准的人类精子库签订供精协议并索取精子检验合格证明，无私自采精。
2分抽查病历、核对合格证《人类辅助生殖技术管理方法》第十五条，依据《人类辅助生殖技术管理方法》第二十二条处罚给予警告、3万元以下罚款，并给予有关责任人行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任不符合要求，扣2分不得进展性别选择 2分现场查看《人类辅助生殖技术管理方法》第十七条，依据《人类辅助生殖技术管理方法》第二十二条处罚给予警告、3万元以下罚款，并给予有关责任人行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任如有，扣2分对实施人类辅助生殖技术的人员进展医学业务和伦理学知识的培训 2分查阅培训档案、从业人员培训证书《人类辅助生殖技术管理方法》第十九条不符合要求，扣2分组织制度建立 8分成立符合要求的生殖医学伦理委员会，制定生殖医学伦理委员会工作制度、伦理讨论制度、随访制度，并有落实记录 8分不符合要求，扣2分威海市二级以上医疗机构综合检查根本标准〔母婴保健技术管理〕单位名称： 检查时间： 陪同人： 检查人：项目检查内容根本标准检查方法法律依据法律责任评分标准得分母婴保健技术60分本项得分机构与人员资质10分必须持有有效的《母婴保健技术服务执业许可证》。
5分现场查看《母婴保健法》第三十二条，依据《实施方法》第四十条处罚给予警告，责令停止某某行为，没收某某所得；某某所得5000元以上的，并处3倍以上5倍以下的罚款；不足5000元的，并处5000元以上2万元以下罚款无有效许可证书，扣5分从业人员取得《母婴保健技术考核合格证》 5分随机抽查10人，核对资质《母婴保健法》第三十三条，依据《实施方法》第四十条处罚1人未取得，扣0.5分依法执业情况40分开展项目与许可项目相符〔婚前医学检查、产前诊断、遗传病诊断、结扎手术、终止妊娠手术、助产技术〕 10分现场查看、核对《母婴保健法》第三十二条，依据《实施方法》第四十条处罚给予警告，责令停止某某行为，没收某某所得；某某所得5000元以上的，并处3倍以上5倍以下的罚款；不足5000元的，并处5000元以上2万元以下罚款不符合要求，扣10分不得使用技术手段进展非医学需要的性别鉴定或终止妊娠手术 10分现场查看 、查阅档案《母婴保健法》第三十二条，依据《实施方法》第四十二条处罚给予警告，停止某某行为，对负责人和直接责任人依法给予行政处分如有，扣10分从事产前诊断的卫生技术人员必须符合《产前诊断技术管理方法》的相关要求。
10分现场查看人员资质《开展产前诊断技术医疗保健机构的根本条件》可按《医疗机构管理条例实施细如此》第三十七条第一项：不符合《医疗机构根本标准》的，给予一到六个月的暂缓校验期不符合要求扣10分母婴保健机构和人员必须符合《母婴保健专项技术服务根本标准》的有关规定 10分不符合要求扣10分报告制度10分制定并落实孕产妇死亡、婴儿死亡和新生儿出生缺陷检测、报告制度 10分查看制度与监测记录《母婴保健法实施方法》第三十九条条1项未开展扣5分威海市二级以上医疗机构综合检查根本标准〔性病诊疗〕单位名称： 检查时间： 陪同人： 检查人：项目检查内容根本标准检查方法法律依据法律责任评分标准得分性病诊疗30分本项得分机构与人员资质12分必须经卫生行政部门许可，并在《医疗机构执业许可证》核准登记 4分查看《医疗机构执业许可证》《医疗机构管理条例》第二十七条，依据《医疗机构管理条例》 第四十七条处罚。
给予警告，责令改正，处3000元以下罚款，情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》未经批准，扣4分从事性病诊疗的专业技术人员〔包括医疗、检验人员〕经过专业培训并取得《某某省性病诊疗专业技术人员培训合格证》4分查看人员培训证书《某某省性病诊疗执业根本标准》人员条件1人未取得，扣2分有2名以上从事性病诊疗专业工作五年以上的医师 4分查看医师资格《某某省性病诊疗执业根本标准》人员条件每缺少1名，扣2分科室设置6分科室设置符合相关标准 6分现场查看科室《某某省性病诊疗执业根本标准》业务用房不符合要求，扣2分执业情况12分检测方法符合相关要求 3分现场查看《某某省性病诊疗执业根本标准》性病检测根本项目与方法不符合要求，扣3分实验室诊断试剂符合相关规定并在有效期内 3分查看试剂效期与保存条件不符合要求，扣3分检验结果必须真实可靠 3分现场查看不符合要求，扣3分疫情报告与时率、无瞒报、缓报、漏报，疫情报告卡完整率符合要求 3分核对诊疗登记〔检查登记〕、疫情上报情况《某某省性病诊疗执业根本标准》工作要求一项不符，扣3分威海市二级以上医疗机构综合检查根本标准〔医疗美容管理〕单位名称： 检查时间： 陪同人： 检查人：项目检查内容根本标准检查方法法律依据法律责任评分标准得分医疗美容30分本项得分执业资质10分必须经卫生行政部门许可，并在《医疗机构执业许可证》核准登记。
4分查看《医疗机构执业》许可证《医疗美容服务管理方法》第八条给予警告，责令改正，处3000元以下罚款，情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》未经批准，扣4分主诊医师符合《医疗美容服务管理方法》要求，并取得主诊医师资格3分查看人员资质《医疗美容服务管理方法》第十一条可按《执业医师法》第三十七条第一项：违反卫生行政规章制度或者技术操作规X，造成严重后果的给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动情节严重的，吊销其医师执业证书1人不符合要求，扣1分护理工作人员符合《医疗美容服务管理方法》要求〔经护士注册；具有两年以上护理工作经历；参加医疗美容专业培训或进修并合格、或从事医疗美容临床护理工作6个月以上〕 3分查看人员相关资质《医疗美容服务管理方法》第十三条可按《护士管理方法》第二十九条：护士执业违反医疗护理规章制度与技术规X的，由卫生行政部门-视情节予以警告、责令改正、中止注册直至取消其注册1人不符合要求扣1分科室设置10分科室设置符合《美容医疗机构、医疗美容科〔室〕根本标准〔试行〕》，各室独立，远离传染病诊疗区 10分查看现场《美容医疗机构、医疗美容科〔室〕根本标准〔试行〕》可按《医疗机构管理条例实施细如此》第三十七条第一项：不符合《医疗机构根本标准》的，给予一到六个月的暂缓校验期。
不符合要求，扣10分执业情况10分开展的医疗美容服务必须与许可项目相符，符合分级管理原如此3分现场查看并与许可证核对《医疗美容服务管理方法》第十七条给予警告，责令改正，处3000元以下罚款，情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》一项不符，扣3分建立各项规章制度，遵守医疗美容技术操作规程〔人员岗位责任制、医疗美容技术操作规X、感染管理规X、消毒技术〕 3分现场询问，查阅病历《医疗美容服务管理方法》第十八条可按《执业医师法》第三十七条第一项：违反卫生行政规章制度或者技术操作规X，造成严重后果的给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动情节严重的，吊销其医师执业证书一项不符，扣1分实行主诊医师负责制，主诊医师执业X围与许可二级科目相一致 2分随机抽查30份病历《医疗美容服务管理方法》第十九条同上1例不符合要求，扣0.1分实施治疗前实行书面告知并签字 2分随机抽查30份病历《医疗美容服务管理方法》第二十条同上1例不符合要求，扣0.1分威海市二级以上医疗机构综合检查根本标准〔病理科管理〕 单位名称： 检查时间： 陪同人： 检查人：项目检查内容根本标准检查方法法律依据法律责任评分标准得分病理科管理50分本项得分执业资质5分必须经卫生行政部门许可，并在《医疗机构执业许可证》核准登记。
5分查看《医疗机构执业许可证》《医疗机构管理条例》第二十七条，依据《医疗机构管理条例》 第四十七条处罚给予警告，责令改正，处3000元以下罚款，情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》未经批准，扣5分科室管理15分独立设科，科室负责人符合《病理科建设与管理指南〔试行〕》要求5分查阅有关资料《病理科建设与管理指南〔试行〕》〔卫办医政发〔2009〕31号〕责令改正不符合要求，扣5分科室规章制度、技术操作规程、各类人员职责健全并落实到位，工作室整洁5分同上同上同上一项不合格，扣1分人员配备比例符合《病理科建设与管理指南〔试行〕》要求其中医师按照每百X病床1-2人配备，承当教学和科研任务的医疗机构应适当增加病理科技术人员和辅助人员按照与医师1：1的比例配备5分同上同上同上一项不合格，扣1分从业人员任职资格10分诊断医师：必须取得执业医师资格并注册快速病理诊断医师应当具有中级以上病理学专业技术任职资格，并有5年以上病理阅片诊断经历5分查阅诊断医师《医师执业证书》和相关学历证明《病理科建设与管理指南〔试行〕》〔卫办医政发〔2009〕31号〕《执业医师法》第十四条《医疗机构管理条例实施细如此》第八十一条《医疗机构管理》第二十八条依据《医疗机构管理条例》四十八条处罚，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，责令整改，处5000元以下罚款，情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》。
一人不符合要求，扣2分技术人员：中专以上学历 5分执业条件5分应当具备与其功能和任务相适应的场所、设施、设备和人员等条件5分查阅资料现场查看《病理科建设与管理指南〔试行〕》〔卫办医政发〔2009〕31号〕责令改正一项不合格，扣1分质量控制15分资料〔包括病理标本、送检单、切片、腊块〕完整，管理有序 5分同上同上同上一项不合格，扣1分应当对开展的各种技术或检测项目进展室内质量控制 5分抽查资料同上同上一项不合格，扣1分有必要的借片制度和手续 5分同上同上同上无制度，扣3分，无手续扣2分威海市二级以上医疗机构综合检查根本标准〔急诊医学科、重症医学科〕单位名称： 检查时间： 陪同人： 检查人：项目检查内容根本标准检查方法法律依据法律责任评分标准得分急诊科30分本项得分执业资质5分必须经卫生行政部门许可，并在《医疗机构执业许可证》核准登记 5分查看《医疗机构执业》许可证《医疗机构管理条例》第二十七条，依据《医疗机构管理条例》 第四十七条处罚。
给予警告，责令改正，处3000元以下罚款，情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》未经批准，扣5分科室设置5分场所设施设备、布局等符合《急诊科建设与管理指南〔试行〕》设置要求5分现场查看《急诊科建设与管理指南〔试行〕》一项不合格，扣1分人员配备15分应当有固定的急诊医师、急诊护士，且不少于在岗医师、护士的75%，梯队结构合理 5分现场查看同上一项不合格，扣1分急诊医师、护士应当具有3年以上临床工作经验，经规X化培训合格5分现场查看同上一项不合格，扣1分科室主任、护士长条件符合《急诊科建设与管理指南〔试行〕》要求 5分现场查看同上一人不符合要求，扣2分科室管理5分符合《急诊科建设与管理指南〔试行〕》要求5分现场查看同上一项不合格，扣1分重症医学科20分本项得分执业资质5分必须经卫生行政部门许可，并在《医疗机构执业许可证》核准登记 5分查看《医疗机构执业》许可证《医疗机构管理条例》第二十七条，依据《医疗机构管理条例》 第四十七条处罚给予警告，责令改正，处3000元以下罚款，情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》未经批准，扣5分科室设置3分场所设施设备、布局等符合《重症医学科建设与管理指南〔试行〕》设置要求。
3分现场查看《重症医学科建设与管理指南〔试行〕》一项不合格，扣1分人员配备10分应当有固定的医师、护士，医师、护士与床位比符合规定，梯队结构合理 4分现场查看同上一项不符，扣2分重症医学科医师执业X围符合规定，科室主任、护士长任职条件符合要求 4分现场查看同上一项不符，扣2分医护人员根本技能掌握与考核、规X化培训符合规定2分现场查看同上不符合规定，扣2分科室管理2分质量管理、医院感染管理符合《重症医学科建设与管理指南〔试行〕》要求 2分现场查看同上一项不符，扣2分威海市二级以上医疗机构综合检查根本标准〔血液透析室、健康查体〕单位名称： 检查时间： 陪同人： 检查人：。