第六章第六章 能量代谢与体温能量代谢与体温第一节第一节 能能 量量 代代 谢谢第二节第二节 体温及其调节体温及其调节目的要求目的要求掌握掌握 1、体温的概念、正常值及其生理变动、体温的概念、正常值及其生理变动 2、散热方式；发汗；体温调节中枢；体温调节方、散热方式；发汗；体温调节中枢；体温调节方式熟悉熟悉 1、影响能量代谢的因素、影响能量代谢的因素 2、基础代谢；、基础代谢；3、机体的产热和散热过程机体的产热和散热过程第一节第一节 能量代谢能量代谢 能量代谢能量代谢:指生物体内伴随指生物体内伴随物质代谢过程而产生物质代谢过程而产生的的能量的释放、转移、贮存和利用的过程能量的释放、转移、贮存和利用的过程一、机体能量的来源与去路一、机体能量的来源与去路(一一)能量来源能量来源 :主要的占主要的占70%70%：次之：次之 ：很少：很少(二二)能量去路能量去路 能源物质释放的能量有能源物质释放的能量有50%50%转化为热能，其余以自转化为热能，其余以自由能形式贮存于由能形式贮存于ATPATP中二、能量代谢的测定二、能量代谢的测定（略）（略）三、影响能量代谢的主要求因素三、影响能量代谢的主要求因素(一一)肌肉活动肌肉活动:最为显著最为显著(二二)精神活动精神活动(三三)食物的特殊动力效应食物的特殊动力效应蛋白质此效应最为显蛋白质此效应最为显著著(四四)环境温度环境温度 在在2030的环境中的环境中较为稳定。
较为稳定表表7-3 7-3 机体不同状态时机体不同状态时 的能量代谢率的能量代谢率 状态状态 产热量产热量(KJ/m(KJ/m2 2.min).min)躺卧躺卧 开会开会 擦窗子擦窗子 洗衣洗衣 扫地扫地 打排球打排球 打篮球打篮球 踢足球踢足球 持重机枪跃进持重机枪跃进 四、基础代谢四、基础代谢 基础代谢：基础代谢：指机体在指机体在基础状态基础状态下的能量代谢称为基下的能量代谢称为基础代谢基础代谢率基础代谢率(BMR)(BMR)：单位时间内的能量代谢单位时间内的能量代谢基础状态的条件：清醒、安静、空腹清醒、安静、空腹12h12h以上以上 室温室温20-25，排除各种影响能量代谢的因素，排除各种影响能量代谢的因素 基础代谢率(BMR)的测定和正常值 的测定的测定:(:(通常采用简易法通常采用简易法)正常值：正常值：10101515 2020可能是病态可能是病态 甲亢：甲亢：+25+25+80%+80%；甲减：；甲减：-20%-20%-40%-40%发烧：体温每升高发烧：体温每升高11，BMRBMR升高升高13%13%第二节第二节 体温及其调节体温及其调节一、人体正常体温及其生理变动一、人体正常体温及其生理变动(一一)概念及正常值概念及正常值:1、概念、概念:指身体深部的平均温度。
指身体深部的平均温度意义：体温的相对恒定是一体温的相对恒定是一切生命活动正常进行的必需条件切生命活动正常进行的必需条件T T 2222心跳停止；心跳停止；T T 4343酶变性而死亡酶变性而死亡;T=27T=27低温麻醉低温麻醉2、正常值、正常值:（1 1）肛温：）肛温：正常为正常为37.937.92 2）口温：）口温：约比直肠低约比直肠低0.2,0.2,为为37.737.73 3）腋温：）腋温：约比口腔低约比口腔低0.3,0.3,为为37.437.4二）体温的正常变动（二）体温的正常变动 2.性别差异性别差异:女子排卵日体温最低女子排卵日体温最低（约（约1）3.年龄差异年龄差异:新生儿体温成年人老年人新生儿体温成年人老年人二、机体的产热与散热二、机体的产热与散热(一一)产热过程产热过程 安静状态，主要产热器官是安静状态，主要产热器官是内脏和脑内脏和脑;运动和劳动时主要产热器官是运动和劳动时主要产热器官是骨骼肌骨骼肌1)机体在寒冷环境几周后机体在寒冷环境几周后甲状腺甲状腺T3、T4 代谢率代谢率(增加增加4 45 5倍倍)产热量产热量甲状腺激素甲状腺激素特点特点：作用缓慢，维持时间长作用缓慢，维持时间长。
NE、E、生长素等、生长素等特点特点：作用迅：作用迅速，维持时间短速，维持时间短2)寒冷刺激时寒冷刺激时交感交感-肾上腺髓质肾上腺髓质 NE、E产热量产热量特点特点：作用迅速作用迅速，维持时间短维持时间短2.产热的形式：产热的形式：(1)战栗产热战栗产热 （2）非战栗产热）非战栗产热3.产热活动的调节产热活动的调节(1)体液调节体液调节 (2)神经调节神经调节主：皮肤主：皮肤面积大面积大与外界接触与外界接触血流丰富血流丰富有汗腺有汗腺次：肺、尿、粪次：肺、尿、粪 :有有4 4种种:辐射散热、辐射散热、传导散热、对流散热、蒸发散热传导散热、对流散热、蒸发散热二二)散热过程散热过程 辐射散热辐射散热(2)(2)传导散热传导散热 临床上常利用冷水袋或冰袋为高热患者降温临床上常利用冷水袋或冰袋为高热患者降温3)对流散热对流散热(4)蒸发散热蒸发散热 蒸发散热分为不感蒸发和可感蒸发蒸发散热分为不感蒸发和可感蒸发当气温当气温体温时，蒸发是唯一的散热途径体温时，蒸发是唯一的散热途径 不感蒸发不感蒸发 :人体不感蒸发量每日约人体不感蒸发量每日约1000ml发汗发汗(可感蒸发可感蒸发)安静状态下，当环境温度达到安静状态下，当环境温度达到30左右时，便开始发汗左右时，便开始发汗 临床上常利用酒精擦浴为高热患者降温。
临床上常利用酒精擦浴为高热患者降温三三)散热的调节反应散热的调节反应 1.发汗发汗 温热性发汗温热性发汗精神性发汗精神性发汗汗腺汗腺全身绝大部分汗腺分全身绝大部分汗腺分泌泌(手掌、足跖除外）手掌、足跖除外）手掌、足跖、前额和腋窝等部手掌、足跖、前额和腋窝等部位汗腺位汗腺神经神经支配支配交感神经的胆碱能节交感神经的胆碱能节后纤维后纤维交感肾上腺素能神经纤维交感肾上腺素能神经纤维刺激刺激因素因素温热刺激温热刺激情绪激动或精神紧张情绪激动或精神紧张意义意义散发体热散发体热，对体温调，对体温调节有重要作用节有重要作用发汗中枢在下丘脑发汗中枢在下丘脑与体温调节无关，可能与湿润与体温调节无关，可能与湿润手掌和足跖，增加摩擦力有关手掌和足跖，增加摩擦力有关发汗中枢在大脑皮层运动发汗中枢在大脑皮层运动前区前区 汗液是汗液是低渗低渗的当机体因大量发汗而造成脱水时，是属于高渗性脱水当机体因大量发汗而造成脱水时，是属于高渗性脱水2.皮肤血流量的改变：皮肤血流量的改变：三、体温调节三、体温调节 体温调节的方式体温调节的方式(一一)温度感受器温度感受器 分布：全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处分布：全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。
类型：温觉感受器和冷觉感受器类型：温觉感受器和冷觉感受器 外周温度感受器的作用主要是监测皮肤温度的降低外周温度感受器的作用主要是监测皮肤温度的降低2.2.中枢温度敏感神经元中枢温度敏感神经元 分布：下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处分布：下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处 分类：分类：热敏神经元和冷敏神经元热敏神经元和冷敏神经元 血液温度血液温度热敏神经元冲动发放频率热敏神经元冲动发放频率血液温度血液温度冷敏神经元冲动发放频率冷敏神经元冲动发放频率 下丘脑前部（下丘脑前部（PO/AHPO/AH）脑温变动）脑温变动0.10.1时：时：PO/AHPO/AH温度温度PO/AHPO/AH的热敏的热敏N N元元+散热反应散热反应产热反应产热反应 PO/AHPO/AH温度温度PO/AHPO/AH的冷敏的冷敏N N元元+散热反应散热反应产热反应产热反应(二二)体温调节中枢：体温调节中枢：基本中枢位于下丘脑基本中枢位于下丘脑下丘脑前部（下丘脑前部（PO/AHPO/AH）是体温调节中枢的关键部位是体温调节中枢的关键部位致热原对热敏神经元的作用途径，现在认为可能是通致热原对热敏神经元的作用途径，现在认为可能是通过前列腺素过前列腺素E E这一中间环节。
某些退热药这一中间环节某些退热药(如阿斯匹林如阿斯匹林)可可抑制前列腺素抑制前列腺素E E的合成，因而能阻断致热原的作用，使调的合成，因而能阻断致热原的作用，使调定点回降，产生退热效果定点回降，产生退热效果三三)体温调定点学说体温调定点学说 复习思考题复习思考题一、名词解释：一、名词解释：1、能量代谢、能量代谢 2、体温、体温 3、食物的氧热价、食物的氧热价 4、呼吸商、呼吸商 5、基础代谢率基础代谢率二、问答题二、问答题 1、简述影响能量代谢的主要因素简述影响能量代谢的主要因素2、简述人体的产热过程简述人体的产热过程3、简述机体主要、简述机体主要散热部位散热部位及其散热方式及其散热方式4、简述人体能量的来源与去路简述人体能量的来源与去路5、何谓调定点说出体温调节方式及、何谓调定点说出体温调节方式及体温调节体温调节中枢部中枢部位？位？6、根据人体散热原理，提出（举例）对高热病人的、根据人体散热原理，提出（举例）对高热病人的四种降温措施四种降温措施。