PICC 置管操作流程1、操作前准备：医生下医嘱，操作者初步评估血管情况开展穿刺 前病人教育：向患者讲明置PICC导管的意义、用途、注意事项，并 简单介绍操作程序随时准备回答患者提出的疑问，同时做好心理指 导，避免紧张与病人签署知情同意书2、 选择导管：根据病人的经济水平，用药方案，血管情况选择导管 在输液流速允许的情况下，应尽量选择最小最细型号的，管腔最少的 导管因为较粗的导管易引起周围血液动力学改变而增加置入后并发 症，增加静脉炎或血管阻塞的可能健康的静脉一般是可容纳较细的 导管的3、 备物：PICC穿刺包一个（含PICC导管一条、穿刺导入针一个，BD 导管包内有软尺，其他导管需另备软尺）、 10ml 注射器 2 支、肝 素帽或无针正压接头1个、无菌无粉手套2副、0.9%生理盐水100ml 一袋、肝素盐水适量（成人为 100u/ml 生理盐水、儿童为 10u/ml 生 理盐水）、穿刺术包一个（镊子 1 把、孔巾 1 块、治疗巾 2 块、无菌 透明敷贴 1 块、胶布纱布若干）、止血带、消毒棉签、消毒剂、一次 性隔离衣、一次性手术帽，（BD导管包内有切割器，巴德三向瓣膜管 需备无菌剪刀一把）。
4、 病人及环境准备：穿宽松的上衣，上厕所排空大小便，若患者四 肢发凉可用热毛巾敷上臂以助血管扩张彻底清洗术肢，必要时先行 沐浴环境要减少人员走动，尽量在治疗室单独进行5、 操作者准备：洗手、戴口罩、戴一次性手术帽（无菌操作前穿一 次性隔离衣），再次做好病人及家属的宣教工作6、选择静脉：首选贵要静脉，90%的 PICC 导管放置于此，因其血管 粗直、静脉瓣较少，当手臂与躯干垂直时为最直和最直接的途径，经 腋静脉、锁骨下、无名静脉达上腔静脉次选肘正中静脉，其位于肘 窝前连接头静脉和贵要静脉，血管粗直，但静脉瓣较多，分支因人而 异，个体差异大，当肘正中静脉加入贵要静脉形成最直接的途径达上 腔静脉时可作为首选第三选择是头静脉，其血管前粗后细且高低起 伏，在锁骨下方汇入腋静脉，因进入腋静脉时有较大的角度，导管易 反折于腋静脉，所以 10%的患者经头静脉穿刺时不能顺利进入腋静 脉，引起进管困难或导管易位另应尽可能避免接受乳房切除术和 / 或腋窝淋巴结清扫、接受放射治疗的患肢，及上腔静脉压迫和颈部淋 巴结肿大者既往有锁骨下静脉穿刺史的一侧手臂不作首选一般不 选择下肢静脉穿刺，以免静脉栓塞和血栓性静脉炎的危险。
选择左右 臂各有优缺点,左臂活动少,能减少导管对血管的摩擦，导管折叠次数 也少；另因其测量时较右臂长,如果穿刺失败有利于再次修剪，但路 径较长而右臂活动多，血管粗，穿刺路径短，但活动较多易损伤导 管，且如穿刺失败，因已修剪较短不利于再从左臂穿刺7、选择穿刺点：穿刺点常规首选肘窝区肘下两横指处，如果进针位 置过下，血管相对较细易引起回流受阻或导管与血管发生摩擦而出现 并发症；进针位置过上易损伤淋巴系统或神经系统，且上臂静脉瓣较 多也不宜作穿刺点8 、测量长度：测量时上肢外展 90 度，一般预计导管尖端位于上腔 静脉，从预穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节再向下至第二、三肋间注 意外臂的测量不能十分准确地显示体内静脉的解剖如导管尖端进入 右心房可能引起心律失常、心肌损伤、心包填塞等9、测臂围：于肘上 7cm 处测量臂围，用于监测可能发生的并发症如： 渗漏、栓塞等，新生儿及小儿应测量双臂臂围10、 建立无菌区：打开PICC无菌包，穿无菌隔离衣，戴无菌手套， 应用无菌技术准备肝素帽、抽吸生理盐水，将第一块治疗巾垫于病人 准备插管的手臂下，注意病人的手臂外展90度放置11、 穿刺点消毒：按无菌原则，先用酒精脱脂3 次，再用碘伏消毒穿刺点3次，范围应达10cmX 10cm以上，待其自然干燥。
更换手套， 铺孔巾于穿刺部位上，铺第二块治疗巾扩大无菌区12 、预冲导管并修剪导管：用吸有生理盐水的注射器连接导管并冲洗 导管，润滑亲水性导丝 BD 导管应剥开导管保护套至预计长度，撤 出导丝至比预计长度少1cm处，按预计长度修剪导管即将PICC导 管插入相应型号的切割孔中使切割器的两侧边缘对应的刻度都与预 计长度相距0.5 厘米时进行切割注意剪切导管时不要切到导丝，以 免损坏导管伤害病人巴德管插后再修剪）13、穿刺：让助手在上臂扎止血带使静脉充盈，将保护套从穿刺针上 去掉（BD导管应握住回血腔的两侧，切忌按压针尖保护按钮活 动外套管，以 15到30度角实施穿刺，一旦有回血立即放低穿刺角度 再进少许，以确保导引套管的尖端也处于静脉内，再将外套管送入少 许14、从导引套管内取出穿刺针：松开止血带，用左手食指固定导引套 管避免移位，中指压在套管尖端所在的血管上以减少血液流出，从导 引套管内取出穿刺针15、置入 PICC 导管：用镊子轻轻夹住导管或用手轻捏导管保护套（贝 朗管和 BD 管有保护套），将导管从导入鞘末端逐渐送入静脉当导 管进到肩部时，让病人将头转向穿刺侧，下颌靠肩，以防导管进入颈 静脉。
达到预计长度时可将头转回来注意不要用镊子过紧夹持导管， 以免损坏导管；送管时用力要均匀、缓慢，禁止用暴力置入导管。