C 反应蛋白与白蛋白比值判断鼻咽癌患者预后的临床价值分析摘要】目的：探讨C反应蛋白/白蛋白（CRP/ALB）比值对鼻咽癌患者预后判断的 临床价值方法：本研究选取2010年1月－2012年12月我院收治的80例鼻咽 癌患者为研究对象，米用ELISA法测定其血清中CRP、ALB水平，计算二者比值， 以0.43为临界值将受试者分为高CRP/ALB组（n=42）与低CRP/ALB组（n=38）, 比较两组受试者一般资料、TNM分期以及生存期结果：高CRP/ALB组受试者 TNM分期较低CRP/ALB组更晚（PV0.05）高CRP/ALB组受试者总生存期、无 转移生存期以及无局部复发生存期均较低CRP/ALB组缩短（PV0.05）结论：较 高的 CRP/ALB 值与鼻咽癌患者预后较差、生存期较短相关关键词】 C 反应蛋白；白蛋白；鼻咽癌；预后；生存期【中图分类号】 R739.6 【文献标识码】 A 【文章编号】2095-1752 （ 2019） 16-0122-02过去十年的流行病学趋势表明，鼻咽癌的发病率正在逐渐下降，即使是在地 方病流行地区，该病的病死率也大幅下降这一发现可能是生活方式改变、人群 筛查、更好的影像学、放射治疗进展和有效的全身用药的综合结果。
特别是，放 疗促进了肿瘤控制的改善，降低了患者的毒性作用然而，鼻咽癌对于放射肿瘤 学家来说是一个独特的治疗挑战，因为这种肿瘤通常涉及一些关键器官结构附近 的复杂解剖结构，如脑干、脊髓、颞叶、唾液腺、耳蜗、口腔、下颌和光学结构， 部分患者具有不良预后［1］研究表明，C反应蛋白/白蛋白（CRP/ALB）比值是肝 细胞癌、食管癌、肺癌、胰腺癌和肾癌等患者的危险因素［2,3］但是， CRP/ALB 比值是否与鼻咽癌患者的预后相关尚不清楚因此，本研究以80例鼻咽癌患者 为研究对象，旨在探讨 CRP/ALB 判断鼻咽癌患者预后的临床价值1. 资料与方法1.1 一般资料 本研究选取2010年1月－2012年12月我院收治的80例鼻咽癌患者为研究对象1.2 研究方法1.2.1学试者的分组于放疗前1d,分别抽取80例鼻咽癌患者空腹状态下静脉 血 3mL,采用酶联免疫吸附测定（Enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA）法 测定其血清中CRP、ALB水平，ELISA试剂盒购自上海双赢生物科技有限公司，测 定后计算二者比值，求出80例受试者CRP/ALB中位值为0.43, CRP/ALBR.43的 42例受试者纳入高CRP/ALB组，CRP/ALB V0.43的38例受试者纳入低CRP/ALB组。
1.2.2观察指标①搜集两组受试者年龄、性别、治疗方式等一般资料并进行比较 ②采用国际通用的肿瘤分期系统 TNM 分期对两组受试者进行分期并比较③比较两组受试者生存期，包括总生存期、无转移生存期以及无局部复发生存期1.3统计学处理数据采用 SPSS20.0 统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示， 进行X2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，PV0.05为差异具有统 计学意义2. 结果2.1 两组受试者一般资料比较调查结果显示，两组受试者年龄、性别、治疗方式等一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），见表13. 讨论鼻咽癌是一种独特的上皮性恶性肿瘤，具有明显的地域分布和伦理分布鼻 咽癌通常起源于鼻咽上皮内衬，最常见的组织类型是鳞状细胞癌包括易感遗传 因素、环境致癌物和爱泼斯坦-巴尔病毒（EBV）感染在内的多种因素有助于遗传 和表观遗传变化的累积，从而导致鼻咽癌的发展多项研究表明，在鼻咽癌的治 疗中，同步放化疗具有优势放射治疗仍然是抢救治疗的主要手段，现代技术使 临床医师能够在不产生过度毒性的情况下实现充分的局部控制虽然鼻咽癌的治 疗已经取得了很大进展，但仍有部分患者治疗后出现转移或局部复发等不良预后 选择准确的生物标志物对鼻咽癌患者预后进行预判并尽早采取有效治疗措施可延 长患者生命，提高生活质量［4］。
1863 年， Virchow 首次发现炎症与恶性肿瘤之间的关系最近，越来越多的 研究表明，炎症标志物的水平也在各种类型癌症（如胰腺癌和结肠癌）的预后预 测中起着重要作用从常规试验中获得的基于预处理血清的炎症指标，如中性粒 细胞-淋巴细胞比、血小板-淋巴细胞比、改良格拉斯哥预后评分和CRP与多种癌 症的预后有关 CRP 是系统性炎症的敏感标志物 CRP 是先天免疫系统的组成部 分，可以识别受损细胞的膜成分以及一些外来病原体作为一种非特异性蛋白， CRP 存在于急性期炎症中，对感染和组织损伤也有反应在急性反应，细胞因子 主要是IL-6,从受损组织中分泌出来，促进肝脏中CRP的合成，由于CRP具有优 越的时间稳定性和可靠的分析方法，因此CRP是一种特别适用于临床预后分层的 炎症标志物虽然炎症（CRP）与癌症之间的联系是由Virchow于1863年首次提 出的，但直到最近 20 年，我们才开始关注复杂的相互作用网络在胃肠道癌、 乳腺癌、肾癌、卵巢癌、肺癌和肝细胞癌中，CRP水平作为生存率的临床预测因 子的意义已经得到证实［4,5］ALB 是由肝实质细胞合成，是哺乳动物和鸟类血液的组成部分，它在这些截 然不同的生物体中的结构表现出极大的相似性。
自从20世纪40年代引入人血清 白蛋白作为血浆扩张器以来，大量的研究使人们更好地了解其生化特性和潜在的 临床效益白蛋白结构复杂，具有多种生物学功能虽然白蛋白被认为是一种细 胞外分子，但它被许多细胞类型的内吞作用吸收，并通过溶酶体降解分解代谢 白蛋白在血浆中的半衰期是12〜19天在疾病中，白蛋白分子易受可能改变其 生物活性的修饰影响［6］最近的研究表明，影响癌症患者预后的因素包括肿瘤特 征和宿主反应因素血清ALB水平与营养不良程度密切相关，受炎症反应影响， 与癌症患者预后较差有关近年来，血清白蛋白水平常与其他炎症反应指标相结 合，评价鼻咽癌预后CRP/ALB 最初用于评估急性入院和败血症患者的预后已有研究指出，炎症 和感染患者血清 CRP 升高， ALB 降低对急性胰腺炎患者研究发现， CRP/ALB 比 值是一个新的、易于测量、可重复的、无创的基于炎症的预后评分最近，在肠 癌、胃癌等多种恶性肿瘤患者中报道了 CRP/ALB的预后评估价值⑺目前国内尚 未见CRP/ALB与鼻咽癌患者预后相关性方面的研究本研究中，高CRP/ALB组受 试者TNM分期较低CRP/ALB组更晚（PV0.05），且总生存期、无转移生存期以 及无局部复发生存期均较低CRP/ALB组缩短（PV0.05），与在其他恶性肿瘤中研 究结论一致。
综上所述，CRP/ALB值较高的鼻咽癌患者TNM分期更晚，且CRP/ALB值较高与鼻咽癌预后较差、生存期较短相关参考文献】[1] 陆颖，黄海欣.鼻咽癌相关生物因素的预后价值及临床应用进展J].实用肿瘤 杂志,2019,34(01):90-94.[2] 王彦，吴砚铭,王彦文，等.C反应蛋白/白蛋白比值与肺癌患者预后关系的 meta 分析[J].华西医学,2019,34(01):50-57.⑶刘恒昌，陈羽佳,许永飞，等.术前C反应蛋白与白蛋白比值对胃癌患者预后的 影响[J].中国实验诊断学,2018,22(01):27-29.⑷罗宝洋，杨勇，段云飞，等.术前C反应蛋白和清蛋白比值对可切除胰腺癌患者 预后的影响J].中华外科杂志,2018,56(9) :712.[5]李晓惠,徐冰清,高劲,等.初诊鼻咽癌患者血清 C 反应蛋白检测临床意义分析 [J].中华肿瘤防治杂志,2016,23(11):727-731,738.⑹郑隽，徐夏，付晓燕.治疗前乳酸脱氢酶/白蛋白比值预测鼻咽癌预后的价值[J]. 实用医学杂志,2018,34(08):1285-1288.[7]李嫚，张鹏.C反应蛋白与白蛋白比值对原发性肝癌患者预后的判断价值J]. 肿瘤防治研究,2016,43(07):598-601.。