单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,*,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,,‹#›,,贫血诊断与鉴别诊断,1,,,贫血诊断与鉴别诊断1,,贫血定义,:,贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度,(Hb),、红细胞计数,(RBC),和,(,或,),血细胞比容,(HCT),低于相同年龄、性别和地区的正常标准2,,贫血定义:贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度(Hb)、红,,,3,,3,,类型,MCV,（,fl,）,MCHC,（,%,） 常见疾病,大细胞性,﹥,100,,32~35,,巨幼细胞贫血,,;,溶贫网,织红增多时,;,肝病及甲减,,,正常细胞性,80~100,,32~35,,再障碍性贫血,;,溶血,性贫血,;,急性失血性贫血,,,小细胞低色素性,﹤,80,,﹤32,,缺铁性贫血,;,珠蛋白生成,障碍性,;,铁粒幼细胞贫血,某些慢性病贫血,贫血的细胞学分类,4,,类型 MCV（fl） MC,,贫血分类,贫血的发展速度,急性,慢性,红细胞的形态,大细胞性,小细胞性,正细胞性,血红蛋白浓度,轻度,重度,中度,极重度,骨髓增生情况,骨髓增生不良,骨髓增生,5,,贫血分类贫血的发展速度急性慢性红细胞的形态大细胞性小细胞性正,,我们注重的是病因诊断！！！！,6,,我们注重的是病因诊断！！！！6,如何去找病因,一些必须了解的工具,7,,如何去找病因一些必须了解的工具7,辅助诊断的检验项目,1,、血常规,+,分类,+,网织红细胞,2,、营养系列,3,、溶血性贫血系列,4,、肿瘤系列,5,、骨髓形态学,8,,辅助诊断的检验项目1、血常规+分类+网织红细胞8,小细胞低色素贫血,1,、缺铁性贫血,2,、地中海贫血,3,、铁幼粒细胞贫血,4,、慢性病性贫血,9,,小细胞低色素贫血1、缺铁性贫血9,诊断步骤,血常规：小细胞低色素性贫血,,铁蛋白,,,,10,,诊断步骤血常规：小细胞低色素性贫血10,,铁蛋白小于正常范围。
诊断缺铁性贫血明确，够否？,,接着我们考虑什么？,11,,铁蛋白小于正常范围11,病因诊断,单纯营养性贫血,,消化道肿瘤？子宫肌瘤？外伤、术中失血？,12,,病因诊断 单纯营养性贫血12,,铁蛋白不低：缺铁性贫血？行骨髓穿刺确诊？,,其他贫血：地中海贫血？特异性临床表现（脾大、溶血性贫血）,13,,铁蛋白不低：缺铁性贫血？行骨髓穿刺确诊？13,,14,,14,大细胞性贫血,巨幼细胞贫血（包括肝）,,,溶血性贫血,,骨髓增生异常综合征,15,,大细胞性贫血 巨幼细胞贫血（包括肝）15,,16,,16,,17,,17,,18,,18,,19,,19,,,20,,20,,21,,21,,22,,22,,23,,23,正常细胞正常色素性贫血,,24,,正常细胞正常色素性贫血24,,25,,25,,26,,26,,27,,27,,28,,28,,,29,,29,,维生素,B12+,叶酸,网织红细胞,Coomb,’,s,试验,肝功能、乳酸脱氢酶,小便常规,肝脏,B,超,骨髓形态学,,诊断较困难 ：,再 生障碍性贫血,纯红细胞再生障碍性贫血,骨髓瘤,骨髓增生异常综合症,白血病,,30,,维生素B12+叶酸30,病例介绍,白血病：,骨髓瘤：,31,,病例介绍白血病：31,32,,32,33,,33,经常,不断地学习,,,你就什么都知道。
你知道得越多,,,你就越有,力量,Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will,Be,写,在最后,,经常不断地学习,你就什么都知道你知道得越多,你就越有力量写,34,感谢聆听,不足之处请大家批评指导,Please Criticize And Guide The,Shortcomings,结束语,讲师,：,XXXXXX,XX,年,XX,月,XX,日,,感谢聆听结束语讲师：XXXXXX,35,。