关键岗位人员到岗履职情况抽查记录表正式版关键岗位人员到岗履职情况抽查记录表（表-）部门岗位姓名岗位证号到岗情况履职情况施工 单 位项目负责人彭国奇00019758技术负责人张建安全员冀正春张跃辉机械员分 包 单 位项目负责人技术负责人安全员监 理 单 位总监夏立坤43004103监理代表专业监理工 程师柳行L10 7林志杰L100210欧孟辉L10 4监理员监督 机构 处理 意见监督抽查人员及证号： 年 月 日注：1、监督抽查人员每次现场监督抽查时， 应根据《湖南省建设工程施工项目部与现场监理部关 键岗位人员配备标准及管理办法 （试行）》的规定，对施工企业关键岗位人员任命文件的符合性及 到岗履职情况进行抽查记录2、分包单位其他岗位人员按规定要求和实际配备情况进行抽查记录3、对人员配备不达标、 擅自变更、不到岗或不按规定履职的签发限期整改通知书， 并在处理意见 栏目中说明项目部重大危险源识别与监控抽查记录表 （表四）序号适时重大危险内容抽查结果具体检查时间备注1外脚手架不符合要求时至时2塔吊符合要求时至时3卸料平台不符合要求时至时4支模架符合要求时至时5工地活动工棚符合要求时至时6时至时7时至时8时至时抽查结果评价:外脚手架临边防护未到位，梯间无临边防护，施工斜道未搭设剪刀撑，卸料平台未设置验收责任牌。
监督抽查人员及证号：年月 日整改落实情况:监督复查人员及证号：年月日参建责任主体及机构安全行为抽查记录表（表五）序号适时重大危险源内容抽查结果具体检查时间备注1安全监理方案符合要求时至 时2落实高温劳动保护情况符合要求时至 时3安全交底符合要求时至 时4安全隐患台账符合要求时至 时5落实上级文件符合要求时至 时6时至 时7时至 时8时至 时抽查结果评价：本次检查发现各责任主体单位安全生产行为良好监督抽查人员及证号： 年 月 日整改落实情况：监督复查人员及证号： 年 月 日工程实体安全防护及资料抽查记录表（表六）序号抽查内容抽查结果具体检查时间具体检查部门备注1临边防护符合要求时至时6层楼层周边2施工用电符合要求时至时钢筋加工棚处3施工用电不符合要求时至时作业层施工现场4安全警示标志符合要求时至时施工通道、配电 房5临时用电档案符合要求时至时6现场消防符合要求时至时木工棚、模板堆 放处7时至时8时至时抽查结果评价：施工现场临时用电较混乱，有使用 DZ47断路器现象监督抽查人员及证号：年 月日整改落实情况：监督复查人员及证号：年 月日项目部重大危险源识别与监控抽查记录表 （表四）序号适时重大危险内容抽查结果具体检查时间备注1外脚手架不符合要求时至时2塔吊符合要求时至时3卸料平台符合要求时至时4支模架符合要求时至时5工地活动工棚不符合要求时至时6电梯不符合要求时至时7时至时8时至时抽查结果评价:夕卜脚手架部分型钢锚固不牢靠，民工宿舍内存在做饭现象，电梯已安装，已检测，需及时办理使用登记。
监督抽查人员及证号：年月 日整改落实情况:监督复查人员及证号：年月日参建责任主体及机构安全行为抽查记录表（表五）序号适时重大危险源内容抽查结果具体检查时间备注1安全监理方案符合要求时至 时2安全交底符合要求时至 时3安全隐患台账符合要求时至 时4落实上级文件符合要求时至 时5落实高温劳动保护情况符合要求时至 时6时至 时7时至 时8时至 时抽查结果评价：本次检查发现各责任主体单位安全生产行为良好监督抽查人员及证号： 年 月 日整改落实情况：监督复查人员及证号： 年 月 日工程实体安全防护及资料抽查记录表（表六）序号抽查内容抽查结果具体检查时间具体检查部门备注1临边防护不符合要求时至 时9、10楼层周边2施工用电不符合要求时至 时施工现场3安全警示标志符合要求时至 时塔吊、施工电梯4临时用电档案不符合要求时至 时5现场消防符合要求时至 时民工宿舍6时至 时7时至 时8时至 时抽查结果评价：电阻摇测记录、巡查记录不完善，临时用电不规范，存在一箱多接， 临边洞口及安全通道未按要求防护发安全隐患整改通知书 2021662监督抽查人员及证号： 年 月 日整改落实情况：监督复查人员及证号： 年 月 日项目部重大危险源识别与监控抽查记录表 （表四）序号适时重大危险内容抽查结果具体检查时间备注1外脚手架符合要求时至时2塔吊符合要求时至时3卸料平台符合要求时至时4支模架不符合要求时至时5工地活动工棚符合要求时至时6电梯符合要求时至时7时至时8时至时抽查结果评价:支模架扫地杆偏少，与外架有混搭现象。
监督抽查人员及证号：年月 日整改落实情况:监督复查人员及证号：年月日参建责任主体及机构安全行为抽查记录表（表五）序号适时重大危险源内容抽查结果具体检查时间备注1安全监理方案符合要求时至 时2安全交底符合要求时至 时3安全隐患台账符合要求时至 时4落实上级文件符合要求时至 时5时至 时6时至 时7时至 时8时至 时抽查结果评价：本次检查发现各责任主体单位安全生产行为良好监督抽查人员及证号： 年 月 日整改落实情况：监督复查人员及证号： 年 月 日工程实体安全防护及资料抽查记录表（表六）序号抽查内容抽查结果具体检查时间具体检查部门备注1临边防护不符合要求时至 时14、15楼层周边2施工用电符合要求时至 时作业层施工现场3安全警示标志符合要求时至 时施工通道4临时用电档案符合要求时至 时5现场消防符合要求时至 时木工棚6时至 时7时至 时8时至 时抽查结果评价：临边防护未设置到位，防护杆部份未做油漆监督抽查人员及证号： 年 月 日整改落实情况：监督复查人员及证号： 年 月 日项目部重大危险源识别与监控抽查记录表 （表四）序号适时重大危险内容抽查结果具体检查时间备注1外脚手架不符合要求时至时2塔吊符合要求时至时3卸料平台符合要求时至时4支模架符合要求时至时5工地活动工棚符合要求时至时6电梯符合要求时至时7时至时8时至时抽查结果评价:1、部分悬挑槽钢拉环未封闭，只有半边环。
2、槽钢安放处，有外架上下立杆未分开监督抽查人员及证号：年月 日整改落实情况:监督复查人员及证号：年月日参建责任主体及机构安全行为抽查记录表（表五）序号适时重大危险源内容抽查结果具体检查时间备注1安全监理方案符合要求时至 时2安全交底符合要求时至 时3安全隐患台账符合要求时至 时4落实上级文件符合要求时至 时5时至 时6时至 时7时至 时8时至 时抽查结果评价：本次检查发现各责任主体单位安全生产行为良好监督抽查人员及证号： 年 月 日整改落实情况：监督复查人员及证号： 年 月 日工程实体安全防护及资料抽查记录表（表六）序号抽查内容抽查结果具体检查时间具体检查部门备注1临边防护符合要求时至 时15-20楼层周边2施工用电符合要求时至 时作业层施工现场3安全警示标志符合要求时至 时施工通道4临时用电档案符合要求时至 时5现场消防不符合要求时至 时加工棚、生活区、 办公区6时至 时7时至 时8时至 时抽查结果评价：施工现场钢筋加工区离消防水源过远，生活区、办公区消防灭火器设置过少监督抽查人员及证号： 年 月 日整改落实情况：监督复查人员及证号： 年 月 日项目部重大危险源识别与监控抽查记录表 （表四）序号适时重大危险内容抽查结果具体检查时间备注1外脚手架不符合要求时至时2塔吊符合要求时至时3卸料平台符合要求时至时4支模架符合要求时至时5工地活动工棚符合要求时至时6电梯符合要求时至时7时至时8时至时抽查结果评价:屋顶构架施工时，外架搭设未与进度同步。
监督抽查人员及证号：年月 日整改落实情况:监督复查人员及证号：年月日参建责任主体及机构安全行为抽查记录表（表五）序号适时重大危险源内容抽查结果具体检查时间备注1安全监理方案符合要求时至 时2安全交底符合要求时至 时3安全隐患台账符合要求时至 时4落实上级文件符合要求时至 时5时至 时6时至 时7时至 时8时至 时抽查结果评价：本次检查发现各责任主体单位安全生产行为良好监督抽查人员及证号： 年 月 日整改落实情况：监督复查人员及证号： 年 月 日工程实体安全防护及资料抽查记录表（表六）序号抽查内容抽查结果具体检查时间具体检查部门备注1临边防护符合要求时至 时21-29楼层周边2施工用电符合要求时至 时施工现场3安全警示标志不符合要求时至 时施工通道4临时用电档案符合要求时至 时5现场消防符合要求时至 时6时至 时7时至 时8时至 时抽查结果评价：塔吊下方警示标志被移动，未进行恢复监督抽查人员及证号： 年 月 日整改落实情况：监督复查人员及证号： 年 月 日项目部重大危险源识别与监控抽查记录表 （表四）序号适时重大危险内容抽查结果具体检查时间备注1外脚手架不符合要求时至 时2塔吊符合要求时至 时3工地活动工棚符合要求时至 时4电梯符合要求时至 时5时至 时6时至 时7时至 时8时至 时抽查结果评价：1、架体内建筑垃圾未及时清运， 2、部分立杆与外墙间隙过大未作防护， 3、连墙件设置不到位4、上下两段悬挑架间未按专项方案断开。
发安全隐患整改通知书 1210348监督抽查人员及证号： 年 月 日整改落实情况：监督复查人员及证号： 年 月 日参建责任主体及机构安全行为抽查记录表（表五）序号适时重大危险源内容抽查结果具体检查时间备注1安全监理方案符合要求时至 时2安全交底符合要求时至 时3安全隐患台账符合要求时至 时4落实上级文件不符合要求时至 时5时至 时6时至 时7时至 时8时至 时抽查结果评价：未按建质[2021]111的要求进行带班，无相关资料监督抽查人员及证号： 年 月 日整改落实情况：监督复查人员及证号： 年 月 日工程实体安全防护及资料抽查记录表（表六）序号抽查内容抽查结果具体检查时间具体检查部门备注1临边防护不符合要求时至 时28、29楼层周边2施工用电符合要求时至 时施工现场3安全警示标志符合要求时至 时施工通道4临时用电档案符合要求时至 时5现场消防不符合要求时至 时施工现场6时至 时7时至 时8时至 时抽查结果评价：1、部分立杆与外墙间隙过大未作防护， 2、施工现场消防措施达不到规范要求发安全隐患整改通知书 1210348监督抽查人员及证号： 年 月 日整改落实情况：监督复查人员及证号： 年 月 日项目部重大危险源识别与监控抽查记录表 （表四）序号适时重大危险内容抽查结果具体检查时间备注1外脚手架不符合要求时至时2塔吊符合要求时至时3工地活动工棚不符合要求时至时4电梯符合要求时至时5时至时6时至时7时至时8时至时抽查结果评价:1、脚手架还未整改到位，正在逐步完善， 2、民工宿舍内存在做饭现象。
监督抽查人员及证号：年月 日整改落实情况:监督复查人员及证号：年月日参建责任主体及机构安全行为抽查记录表（表五）序号适时重大危险源内容抽查结果具体检查时间备注1安全监理方案符合要求时至 时2安全交底不符合要求时至 时3安全隐患台账符合要求时至 时4落实上级文件符合要求时至 时5时至 时6时至 时7时至 时8时至 时抽查结果评价：新进场的民工无相关安全交底资料监督抽查人员及证号： 年 月 日整改落实情况：监督复查人员及证号： 年 月 日工程实体安全防护及资料抽查记录表（表六）序号抽查内容抽查结果具体检查时间具体检查部门备注1临边防护符合要求时至 时楼层周边2施工用电不符合要求时至 时施工现场3安全警示标志符合要求时至 时施工通道4临时用电档案符合要求时至 时5现场消防符合要求时至 时施工现场6时至 时7时至 时8时至 时抽查结果评价：有个别配电箱内标识不清，未注明责任人监督抽查人员及证号： 年 月 日整改落实情况：监督复查人员及证号： 年 月 日幼儿喝水情况记录表班级： 观察教师：时间：月 日~ 月曰（第 周）学 号幼儿 姓名幼儿日喝水量记录总体 评价学 号幼儿 姓名幼儿日喝水量记录总体 评价周一周二周三周四周五周一周二周三周四周五1172183194205216227238249251026112712281329143015311632备注：总体评价：达标（4~5个半杯及以上）基本达标（2~3个半杯） 不达标（0~1个半杯）用药情况记录表住院号： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 诊断:上化疗时间： 具体化疗方案：用药时间药物名称工程名称建设单位施工单位建筑面积施工项目部关键岗位人员履职情况检查记录现场代表项目负责人部门岗位姓名岗位证号到岗情况履职情况施工 单 位项目负责人技术负责人施工员安全员质量员标准员机械员材料员资料员监理单位监理单位名称总监理工程师专业监理工程监理员监理员处理 意见监督检查人员： 项目负责人： 监理单位负责人：年 月日注：1、监督抽查人员每次现场监督抽查时，应根据《湖南省建设工程施工项目部与现场监理部关键3、对人员配情况进行抽查记录。
2、分包单位其他岗位人员按规定要求和实际配备情况进行抽查记录备不达标、擅自变更、不到岗或不按规定履职的签发限期整改通知书，并在处理意见栏目中说明现场监理部关键岗位人员履职情况检查记录工程名称地址建设单位现场代表监理单位项目负责人建筑面积造价岗位姓名岗位证号到岗情况履职情况总监理工程师总监代表专 业 监 理 工 程 师监 理 员处理 意见监督检查人员： 项目负责人： 年 月 日注： 1 、监督抽查人员每次现场监督抽查时，应根据《湖南省建设工程施工项目部与现场监理部关键 岗位人员配备标准及管理办法（试行） 》的规定，对现场监理部关键岗位人员任命文件的符合性及到岗履 职情况进行抽查记录 2 、专业监理工程师和监理员应注明所从事的具体专业工作岗位名称 3 、对人员 配备不达标、擅自变更、不到岗或不按规定履职的签发限期整改通知书，并在处理意见栏目中说明。