2022-10-7压疮护理培训心得 烧伤科烧伤科 刘芳芳刘芳芳主要内容主要内容 1 2 3压疮的定义压疮的定义分期分期压疮预防压疮预防世界压疮日世界压疮日压疮定义更新压疮定义更新 传统定义传统定义 局部组织长期受压，局部组织长期受压，血液循环障碍，局血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软营养不良而致的软组织溃烂和坏死组织溃烂和坏死最新定义最新定义 是皮肤或皮下组织由于是皮肤或皮下组织由于压力压力、剪切力剪切力或或摩擦力摩擦力而导致的皮肤、肌而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发肉和皮下组织的局限性损伤，常发生的骨隆突处生的骨隆突处压疮分期更新压疮分期更新压疮如何分期分几期四期+2个特殊阶段I期压疮期压疮 在骨隆突处的在骨隆突处的皮肤完整皮肤完整伴有伴有压之不褪色压之不褪色的的局局限性红斑限性红斑深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同可能与周围组织不同进一步描述（补充说明）：进一步描述（补充说明）：受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、硬受损部位与周围相邻组织比较，有疼痛、硬块、表面变软、发热或者冰凉。
块、表面变软、发热或者冰凉此阶段对于肤色较深的个体可能难以鉴别此阶段对于肤色较深的个体可能难以鉴别可表明可表明“处于危险状态处于危险状态”II期压疮期压疮 真皮部分缺失真皮部分缺失 表现为一个浅的开放性溃疡表现为一个浅的开放性溃疡 伴有粉红色的伤口床（创面）伴有粉红色的伤口床（创面）无腐肉无腐肉 也可能表现为一个完整的或破也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱裂的血清性水疱进一步描述（补充说明）：进一步描述（补充说明）：表现为发亮的或干燥的表浅溃表现为发亮的或干燥的表浅溃疡疡 无腐肉或瘀伤（无腐肉或瘀伤（bruising)bruising)此阶段不能描述为皮肤撕裂伤此阶段不能描述为皮肤撕裂伤、胶带损伤、会阴皮炎、浸渍、胶带损伤、会阴皮炎、浸渍或者表皮剥脱或者表皮剥脱 瘀伤表明有可疑的深部组织损瘀伤表明有可疑的深部组织损伤伤III期压疮期压疮全层皮肤组织缺失全层皮肤组织缺失可见可见皮下脂肪暴露皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，但骨头、肌腱、肌肉未外露有腐肉有腐肉存在存在但组织缺失的深度不明确但组织缺失的深度不明确可能包含有潜行和隧道可能包含有潜行和隧道进一步描述（补充说明）：进一步描述（补充说明）：此阶段压疮的深度因解剖位置不同而不同此阶段压疮的深度因解剖位置不同而不同鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，因此第三阶段压疮鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，因此第三阶段压疮可能是表浅溃疡可能是表浅溃疡相对而言，脂肪较多的部位此阶段压疮可能形成非常深的溃疡相对而言，脂肪较多的部位此阶段压疮可能形成非常深的溃疡骨头或肌腱不可触及或无外露骨头或肌腱不可触及或无外露IV期压疮期压疮 全层组织缺失全层组织缺失 伴有伴有骨、肌腱或肌肉外露骨、肌腱或肌肉外露 伤口床的某些部位有腐肉或焦痂伤口床的某些部位有腐肉或焦痂 常常有潜行或隧道常常有潜行或隧道进一步描述（补充说明）：进一步描述（补充说明）：第四阶段的压疮因解剖位置不同而各异第四阶段的压疮因解剖位置不同而各异 鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，此阶段压疮鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，此阶段压疮可能是表浅溃疡可能是表浅溃疡 可能扩展到肌肉和可能扩展到肌肉和/或支持结构（例如筋膜、肌腱或关或支持结构（例如筋膜、肌腱或关节囊）节囊）有可能造成骨髓炎有可能造成骨髓炎 可以直接看见或触及骨头可以直接看见或触及骨头/肌腱肌腱IV期压疮期压疮 全层组织缺失全层组织缺失 伴有伴有骨、肌腱或肌肉外露骨、肌腱或肌肉外露 伤口床的某些部位有腐肉或焦痂伤口床的某些部位有腐肉或焦痂 常常有潜行或隧道常常有潜行或隧道进一步描述（补充说明）：进一步描述（补充说明）：第四阶段的压疮因解剖位置不同而各异第四阶段的压疮因解剖位置不同而各异 鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，此阶段压疮鼻梁、耳朵、枕骨处、踝部因无皮下组织，此阶段压疮可能是表浅溃疡可能是表浅溃疡 可能扩展到肌肉和可能扩展到肌肉和/或支持结构（例如筋膜、肌腱或关或支持结构（例如筋膜、肌腱或关节囊）节囊）有可能造成骨髓炎有可能造成骨髓炎 可以直接看见或触及骨头可以直接看见或触及骨头/肌腱肌腱2022-10-7易患人群易患人群老年人老年人肥胖者肥胖者水肿病人水肿病人疼痛病人疼痛病人发热病人发热病人石膏固定病人石膏固定病人大小便失禁病人大小便失禁病人神经系统疾病病人神经系统疾病病人使用镇静剂的病人使用镇静剂的病人身体衰弱、营养不佳者身体衰弱、营养不佳者 勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按 摩、勤整理、勤更换。
摩、勤整理、勤更换一）避免局部组织长期受压（一）避免局部组织长期受压 定时翻身定时翻身,减少组织的压力减少组织的压力保护骨隆突处和支持身体空隙处保护骨隆突处和支持身体空隙处正确使用石膏、绷带及夹板固定正确使用石膏、绷带及夹板固定压疮的预防2022-10-7世界压疮预防日 随着世界人口老龄化发展，压疮日益成为世界各国需要面对的严重问题，带来巨大的社会负担为此，欧美国家将11月的第3个星期四定为“世界压疮预防日”在这一天，全球主要压疮管理协会和各个医疗机构都会举办各种学术活动2022-10-72022-10-7 中国是世界人口大国，而且近几年人口老龄化加快，在很多城市65岁以上人口甚至超过了20%，压疮预防已经成为我们无法回避的问题，尤其是我国医疗资源分布不均衡，虽然大医院压疮预防水平较高，但大部分下级医疗机构和普通大众对于压疮预防的知识水平和意识较差2022-10-7 让我们行动起来，共同为中国的压疮让我们行动起来，共同为中国的压疮预防贡献绵薄之力！预防贡献绵薄之力！2022-10-721 刚才的发言，如刚才的发言，如有不当之处请多指有不当之处请多指正谢谢大家！正谢谢大家！。